Художественная реставрация передних зубов: когда не нужны коронки и виниры

Обратите внимание: статья носит ознакомительный характер и не заменяет осмотр. Подходит ли зубу реставрация, решают объём утраченных тканей, прикус и состояние корня — это оценивает врач в кресле, иногда по снимку.

Случайно откололся уголок переднего зуба, с годами стала заметнее щель между резцами или старая пломба пожелтела? Из-за таких эстетических дефектов человек часто начинает стесняться своей улыбки. В ответ на такие жалобы можно услышать радикальное решение: «нужно обтачивать зуб и ставить винир» или «здесь спасёт только коронка». Но хорошая новость в том, что во многих таких случаях зуб можно восстановить за 1–2 часа прямо в кресле стоматолога, вообще не стачивая здоровую эмаль. Это и есть художественная реставрация.

Конечно, метод подходит не всем. Ниже врачи клиник Зубчик.ру (филиалы у м. Сокол и м. Митино) честно разберут, чем художественная реставрация отличается от обычной пломбы, как сделать правильный выбор между виниром и коронкой, что произойдёт с восстановленным зубом через годы и как продлить ему жизнь. Если хотите сразу примерить варианты на свою ситуацию — ниже есть подбор.

Что такое художественная реставрация и чем она отличается от пломбы

Художественная реставрация — это восстановление формы, цвета и прозрачности зуба композитным (светоотверждаемым) материалом за один визит и без снятия слепков. Врач послойно наносит материал разных оттенков, с точностью повторяя строение зуба: прозрачный режущий край, плотную середину, зону у шейки. Благодаря такой имитации слоёв восстановленный участок не отличается от родной эмали.

Чем реставрация отличается от пломбы? Пломба просто герметично закрывает полость после лечения кариеса. Её главная задача — вернуть зубу жевательную функцию. Реставрация, помимо функции, восстанавливает изначальную форму, цвет и прозрачность зуба. Отсюда разница в затрачиваемом времени (на реставрацию уходит 1–2 часа работы над одним зубом), количестве используемых оттенков материала, тщательной полировке и стоимости: пломба в нашей клинике стоит от 5 500 ₽, а художественная реставрация зуба — от 9 900 ₽. Срок службы также различается: около 5 лет у пломбы против 5–10 лет (и дольше) у качественной реставрации.

Примечание: в стоматологии фразы «художественная реставрация», «эстетическая реставрация», «прямая реставрация зубов композитом» и «композитные виниры» — это почти всегда одно и то же: послойная работа композитом прямо во рту пациента. Названия разные, а суть процедуры одна.

Что можно исправить художественной реставрацией

Вот список задач, с которыми реставрация справляется отлично (при условии, что зуб живой и крепкий):

• Скол угла или режущего края — это самая частая причина обращения. Интересно, что скол можно успешно восстановить даже спустя годы после травмы, если корень зуба не пострадал.
• Щель между зубами (диастема, тремы) — небольшую щель при ровно стоящих зубах можно красиво закрыть. О том, что делать с широкой щелью, читайте в блоке «Когда реставрация не подойдёт».
• Старые потемневшие пломбы на передних зубах — композит со временем впитывает пигменты. Важно: если вы планируете отбеливать зубы, старые пломбы меняют на новые реставрации только после завершения курса отбеливания.
• Клиновидные дефекты у шейки — убыль эмали у десны, из-за которой повышается чувствительность зубов.
• Коррекция формы и пропорций — с помощью композита можно визуально удлинить укороченный зуб или выровнять лёгкую асимметрию улыбки.
• Пятна на одном-двух зубах — белые пятна после брекетов или небольшие матовые участки флюороза, которые не уходят после чистки и отбеливания.
• Стёртые режущие края — восстанавливают композитом только при условии последующего ношения защитной капы от бруксизма. Иначе новые края быстро отколются (читайте статью «Бруксизм (скрежет зубами): почему стираются зубы и как помогает капа»).

Справка: реставрация жевательных зубов композитом тоже возможна. Но когда разрушено больше половины зуба, лучше выбрать керамическую накладку или коронку. Подробнее в материале «Коронка на зуб: как ставят, какую выбрать и сколько стоит».

Реставрация, винир или коронка: что будет через годы

Наша таблица ниже показывает не только разницу в процессе, но и что будет происходить с вашими зубами спустя годы:

Примечание: если разделить итоговую цену на количество лет службы, разница между композитной реставрацией и керамикой оказывается не такой пугающей, как при первом взгляде на прайс. Выбирать метод стоит не по стоимости в чеке, а по реальному объёму задачи и по тому, сколько родной эмали вы готовы сохранить.

Краткое руководство:

• Один-два зуба и небольшой объём вмешательства → реставрация.
• Хотите радикально изменить цвет, форму и пропорции многих зубов сразу → керамические виниры (более предсказуемо на большом объёме).
• Зуб разрушен больше чем наполовину или из него удалён нерв → коронка.

«Пациенты часто удивляются, когда я отговариваю их от установки винира. Но убирать здоровую эмаль ради исправления одного маленького скола — это не грамотное решение. Эмаль не восстанавливается, а винир однажды придётся менять, и следующий будет фиксироваться уже на меньшем количестве своих тканей. Композитная реставрация здесь гораздо правильнее и честнее. Керамика выигрывает, когда перед нами стоит задача серьёзнее: заметно изменить цвет, исправить форму и пропорции сразу нескольких зубов. В этом случае композит потребует от пациента постоянного обслуживания и полировок, а керамика — нет».

— Осиний Роман Сергеевич, стоматолог-ортопед клиники Зубчик, стаж 7 лет

Читайте подробнее: «Как подготовиться к установке виниров», «Металлокерамика или диоксид циркония: какие коронки выбрать».

Когда реставрация не подойдёт и что выбрать вместо неё

В некоторых случаях реставрация переднего зуба композитным материалом будет ошибкой, которая приведёт к быстрому разрушению — давайте разберёмся:

«Щель между передними зубами действительно можно закрыть композитом за час, и иногда это правильное решение. Но если щель появилась из-за того, что зубы разошлись или сместились, реставрация лишь замаскирует проблему, сделав резцы визуально шире и квадратнее. В таком случае грамотнее сначала исправить прикус элайнерами или брекетами. Поэтому при щели больше пары миллиметров лучше показаться ортодонту».

— Смирнова Оксана Викторовна, ортодонт, врач высшей категории клиники Зубчик, стаж 29 лет

Какой метод исправления прикуса подойдёт взрослому — в статье «Брекеты или элайнеры».

Подберите вариант под свою ситуацию

Отметьте, что беспокоит и что вы знаете о своих зубах, — подскажем, какой вариант обычно выбирают в таком случае, в каком порядке идут этапы и во что это обойдётся по нашему прайсу.

Как проходит реставрация: детали, от которых зависит результат

Полный протокол из шести шагов мы подробно описали на странице услуги эстетической реставрации. Ниже объясним, почему врачи клиник Зубчик.ру строго соблюдают именно такую последовательность и как это влияет на срок службы вашего зуба.

• Сначала — профгигиена. Оттенок композита подбирается исключительно на зубах без налёта и камня. Если проигнорировать этот этап, то после первой же профессиональной гигиены зубов ваша новая реставрация окажется заметно темнее и желтее очищенной эмали.
• Сначала — отбеливание. Композитный материал не отбеливается химическими гелями. Если вы хотите осветлить зубы, алгоритм такой: мы проводим отбеливание зубов, делаем паузу на 2 недели (за это время цвет эмали окончательно стабилизируется), и только потом проводим реставрацию под новый, светлый оттенок. Какую систему отбеливания выбрать — в статье «Какое отбеливание выбрать».
• Обязательная изоляция коффердамом. Коффердам — это специальный латексный платок, который изолирует зуб от влаги полости рта. Слюна или влага из дыхания ослабляют сцепление композита с зубом. От изоляции напрямую зависит, сколько прослужит реставрация.
• Тщательная полировка. От неё зависит не только красивый блеск, но и то, насколько быстро поверхность зуба начнёт собирать пищевой налёт и окрашиваться от еды.

Местная анестезия снимает боль во время процедуры. При небольшой коррекции скола (без затрагивания живых чувствительных тканей) она может даже не потребоваться.

«Полировка — самая недооценённая часть работы. От того, насколько гладкой получилась поверхность, зависит, будет ли ваша реставрация через год выглядеть так же хорошо или она станет матовой и начнёт впитывать пигменты из чая и кофе. Поэтому хорошую художественную реставрацию не делают за двадцать минут».

— Постников Никита Антонович, стоматолог-терапевт клиники Зубчик, стаж 5 лет

Сколько стоит художественная реставрация в Зубчик

Полная цена известна вам до начала работ и не меняется в процессе. На реставрацию действует гарантия клиники, точные условия врач называет на консультации после оценки вашей ситуации. Первичный приём — бесплатный. Со всеми позициями можно ознакомиться в полном прейскуранте на нашем сайте.

Сколько служит реставрация и как продлить ей жизнь

Обычно качественная реставрация служит 5–10 лет и дольше, но этот срок сильно зависит от внешних факторов. Что именно влияет на долговечность:

• Нагрузка и прикус — край переднего зуба при прямом прикусе работает постоянно, поэтому материал стирается быстрее.
• Бруксизм — при ночном скрежетании зубами реставрация рискует сколоться в первые же месяцы, если не защищать зубы ночной капой.
• Привычки — семечки, орехи, откусывание ниток, ручки, ногти и открывание пластиковых упаковок зубами являются главными причинами сколов отреставрированного края.
• Паста — отбеливающие и абразивные пасты работают как наждачная бумага. Как выбрать безопасную — в статье «Индекс абразивности зубной пасты».
• Полировка раз в полгода — эту процедуру проводят во время профессиональной гигиены у стоматолога.

Главное преимущество композита перед керамикой: если реставрация из-за травмы откололась или со временем потускнела по краю, её исправляют прямо во рту за один визит, не переделывая зуб целиком.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать художественную реставрацию?

Нет, врач использует местную анестезию, поэтому процедура проходит без боли. Если реставрируется только небольшой скол эмали, укол может вообще не потребоваться.

Правда ли, что зуб не обтачивают?

Да, в отличие от подготовки зуба под винир или циркониевую коронку, при эстетической реставрации здоровая эмаль не убирается. Врач только убирает кариес, снимает старую пломбу и слегка сглаживает острые края скола для надёжного сцепления с материалом.

Композитные виниры и художественная реставрация — это одно и то же?

Да, это разные названия одной и той же процедуры: послойного нанесения светоотверждаемого композитного материала на переднюю поверхность зуба прямо в кресле стоматолога.

Можно ли отбелить зубы, если на них реставрация?

Отбелить можно только живую эмаль. Композитный материал не меняет цвет, поэтому после отбеливания старые реставрации станут заметны и их придётся заменить.

Что делать, если реставрация откололась?

Записаться на приём к стоматологу: врач исправит проблему и отполирует переход, не снимая всю реставрацию.

Через сколько после снятия брекетов можно делать реставрацию?

Обычно рекомендуется подождать 1–2 недели, чтобы дать цвету зубов стабилизироваться после снятия ортодонтических замков и провести курс реминерализации эмали. Что ещё важно в первые месяцы после брекетов — в статье «Сняли брекеты, что дальше».

Можно ли восстановить потемневший зуб без коронки?

Если зуб депульпирован (нет нерва), но сохранил прочные стенки, мы проводим процедуру внутриканального отбеливания (отбеливаем зуб изнутри), а затем восстанавливаем его форму реставрацией. Почему зуб темнеет после удаления нерва — в статье «Удаление нерва зуба».

Восстановим передние зубы в клиниках Зубчик.ру в Москве

Скол, потемневшая пломба или щель между передними зубами далеко не всегда требуют обточки и дорогостоящей керамики. На консультации врач оценит объём утраченных тканей, ваш прикус и честно скажет, подходит ли вам художественная реставрация или правильнее выбрать винир, отбеливание или коронку.

Реставрация делается всего за 1 визит, стоимость — от 9 900 ₽ за зуб. Первичный приём и составление плана лечения бесплатны. Ждём вас в наших филиалах у м. Сокол и м. Митино.

Записаться на консультацию → · Москва, метро Сокол и Митино.

Что почитать дальше

• Как подготовиться к установке виниров — если реставрация не подходит и выбор пал на керамику
• Коронка на зуб — когда зуб разрушен больше чем наполовину
• Бруксизм — почему без капы сколы повторяются
• Какое отбеливание выбрать — если перед реставрацией хотите осветлить зубы
• Брекеты или элайнеры — если щель или скученность лучше исправить ортодонтией
• Почему зубы стали чувствительными — клиновидные дефекты и открытый дентин