Обратите внимание: статья носит ознакомительный характер и не заменяет осмотр. Если по утрам болят жевательные мышцы или трудно открыть рот — это повод показаться врачу, а не подбирать капу самостоятельно.
О том, что у них бруксизм, пациенты почти никогда не узнают сами. Чаще всего об этом сообщает партнёр, который просыпается от звука скрежета по ночам. В других случаях проблему находит стоматолог на плановом осмотре — показывает в зеркале сточенные края передних зубов. Или человек сталкивается с ней лично, когда без видимой причины откалывается кусочек керамической коронки или пломбы.
За ночь человек сжимает челюсти с силой, многократно превышающей обычную жевательную нагрузку, и длиться это может часами. Зубы, ортопедические конструкции, жевательные мышцы и нижнечелюстной сустав работают при нагрузке, на которую анатомически не рассчитаны.
Ниже врачи клиник Зубчик (филиалы у метро Сокол и Митино) объясняют, почему возникает бруксизм у взрослых, чем он опасен и почему капа — это защита зубов, а не лечение причины. Если хотите сразу понять, похоже ли это на вас, — ниже есть самопроверка.
Что такое бруксизм и почему он возникает
Если коротко: бруксизм — это непроизвольная активность жевательных мышц, которая выражается в сжатии челюстей или скрежетании зубами. Различают ночной бруксизм (во сне, чаще в форме скрежета) и дневной (в период бодрствования, чаще в форме незаметного со стороны плотного сжатия зубов).
Причины бруксизма: факты и заблуждения
Факторы, которые подтверждены исследованиями:
- Стресс и эмоциональное напряжение — основной фактор и для дневного сжатия челюстей, и для ночного скрежета.
- Нарушения сна — частые пробуждения, храп и синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне) могут быть связаны с приступами бруксизма.
- Стимуляторы — высокое потребление кофеина, алкоголя и никотина, особенно во второй половине дня, повышает тонус мышц.
- Некоторые лекарства — приём отдельных групп препаратов может вызывать бруксизм как побочный эффект. Назначенное лечение из-за этого не отменяют самостоятельно: сначала обсуждают с врачом, который его назначил.
- Генетическая предрасположенность — если проблема есть у близких родственников, риск выше.
Что причиной бруксизма не является:
- Гельминты — популярный народный миф о связи скрежета с паразитами исследованиями не подтверждён.
- Неправильный прикус — он не запускает скрежет, а лишь определяет, как именно и на какие зубы распределится нагрузка.
Как понять, что вы скрипите зубами
Сложность в том, что дневное сжатие челюстей происходит бесшумно, а ночной скрежет человек не слышит сам. Признаки, по которым бруксизм обнаруживают:
| Зона | Что замечаете вы | Что видит врач на осмотре |
|---|---|---|
| Зубы | Зубы визуально стали короче, передний край выглядит плоским или прозрачным | Стирание и микротрещины эмали |
| Реставрации | Регулярно скалываются пломбы и коронки, трескаются накладки | Характерные сколы в зонах перегрузки |
| Жевательные мышцы | Утром болят жевательные мышцы, трудно широко открыть рот | Плотные, увеличенные и болезненные при пальпации мышцы |
| Сустав | Щёлканье, хруст при открывании рта | Асимметрия и ограничение траектории открывания |
| Слизистая | Прикусывание щёк во сне | Белая линия по линии смыкания щёк, отпечатки зубов по краям языка |
| Чувствительность | Реакция зубов на холодный воздух, горячее или кислое | Обнажение дентина, клиновидные дефекты у шеек зубов |
| Качество сна | Утреннее чувство разбитости, головные боли в висках | Повод направить пациента к врачу для исключения апноэ |
Отметьте, что из этого есть у вас, — соберём картину и подскажем, с чего начинать.
Похоже ли это на бруксизм
Ночной скрежет человек не слышит сам, поэтому проверяют себя по следам: состоянию зубов, утренним ощущениям и тому, что видно во рту. Отметьте, что есть у вас, — соберём картину и подскажем, с чего начинать. Самопроверка не ставит диагноз: стираемость эмали оценивают на осмотре.
Почему мы так думаем
Что делать
Что у вас в зоне риска
Что усиливает сжатие именно у вас
Оставьте контакты — перезвоним и подберём удобное время. Первичный приём, осмотр и план лечения у нас бесплатные.
Самопроверка построена на ваших ответах и не заменяет осмотр. Степень стираемости эмали и состояние сустава оценивает врач в кресле: по ощущениям это не определяется. Аптечную капу до осмотра покупать не стоит — мягкая капа усиливает работу мышц.
Чем опасен бруксизм
Без контроля бруксизм у взрослых запускает цепочку изменений. Начинается всё с постепенного стирания эмали и снижения высоты прикуса — это меняет пропорции нижней трети лица: носогубные складки становятся глубже, уголки рта опускаются.
Дальше — перегрузка височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и оголение шеек зубов. В запущенных случаях постоянная перегрузка приводит к подвижности здоровых зубов.
Особенно опасен неконтролируемый скрежет для ортопедических конструкций: керамические виниры, пломбы и коронки испытывают нагрузку, на которую не рассчитаны, и выходят из строя заметно быстрее.
«Живой зуб удерживается в лунке за счёт связочного аппарата — периодонта. У импланта такой связки нет: он срастается с костью, и вся сила сжатия идёт прямо на костную ткань и винт абатмента. Нераспознанный бруксизм при имплантации зубов — серьёзная проблема. Я всегда оцениваю состояние полости рта перед лечением: от этого зависит выбор материала коронок и обязательное ношение защитной капы».
— Купырев Илья Владиславович, челюстно-лицевой хирург, имплантолог клиники Зубчик, к.м.н., стаж 9 лет
К какому врачу идти и как ставят диагноз
Начинать диагностику стоит со стоматолога-ортопеда. Он оценивает степень стираемости эмали, качество смыкания зубов, состояние пломб и коронок, а также работу височно-нижнечелюстного сустава. Если картина указывает на нарушения сна или высокий уровень стресса, врач порекомендует профильного специалиста — стоматология здесь закрывает только свою часть задачи. Кто из стоматологов чем занимается — в статье «К какому стоматологу обратиться».
В клиниках Зубчик работа с бруксизмом начинается с осмотра полости рта: врач фиксирует, какие зубы уже стёрты, и с этого момента становится видна динамика — стирается ли дальше.
Капа от бруксизма: что она делает
Капа от бруксизма не прекращает скрежет. Она принимает нагрузку на себя, снижает тонус мышц и не даёт эмали стираться. Это надёжная защита, но не решение причины — именно поэтому её носят длительно, а не короткими курсами.
Носить индивидуальную капу нужно каждую ночь. Уход простой: промывать прохладной водой с мылом и хранить в сухом вентилируемом контейнере. Горячая вода деформирует капу — так же, как капы после брекетов.
«Самая частая ошибка пациентов — купить капу от бруксизма в аптеке и спать в ней месяцами. Мягкий силикон не имеет жёсткой опоры: челюсть пытается его сжать, и мышцы работают всю ночь ещё активнее. Индивидуальная ночная капа изготавливается из твёрдого акрила: она фиксирует правильный контакт, и мышцы перестают искать удобное положение для сжатия».
— Осиний Роман Сергеевич, стоматолог-ортопед клиники Зубчик, стаж 7 лет
Что ещё делают при бруксизме
Грамотная работа с бруксизмом складывается из трёх частей: защита зубов, работа над причинами и восстановление того, что уже стёрлось.
| Метод | Что даёт | Чего не делает |
|---|---|---|
| Ношение индивидуальной капы | Защищает эмаль, виниры и импланты, снимает спазм | Не отменяет стрессовый фактор |
| Работа с образом жизни и стрессом | Снижает частоту дневных и ночных приступов | Не восстанавливает уже стёртую эмаль |
| Ортодонтическое лечение | Выравнивает распределение жевательной нагрузки | Не является лечением самого скрежета во сне |
| Восстановление зубов (коронки, накладки) | Возвращает анатомическую форму и высоту прикуса | Без капы новые конструкции сотрутся или сколются |
| Ботулинотерапия жевательных мышц | Снижает силу сжатия, убирает мышечную боль | Эффект временный, причину не убирает. В клиниках Зубчик не проводится — процедуру выполняют в профильных клиниках |
Последовательность здесь принципиальна: сначала защита мышц и сустава капой, и только потом восстановление стёртых зубов циркониевыми коронками или керамическими накладками. В обратном порядке новая работа повторит судьбу старой — какой материал выдержит нагрузку, разбираем в статье «Металлокерамика или диоксид циркония».
Сколько стоит
| Этап | Цена |
|---|---|
| Первичный приём, осмотр и план лечения | бесплатно |
| Индивидуальная ночная капа | рассчитывается после осмотра и слепков |
| Восстановление стёртого зуба коронкой из диоксида циркония | от 25 000 ₽ |
| Эстетическая реставрация одного зуба | от 9 900 ₽ |
Объём работы определяется на осмотре: одному пациенту достаточно капы, другому нужно ещё и восстанавливать высоту прикуса. Письменный план с фиксированной стоимостью врач составляет до начала лечения.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить бруксизм полностью?
Полностью устранить склонность к сжатию челюстей удаётся не всегда, но его последствия управляемы: зубы защищают капой, мышечную боль снимают, стёртую анатомию восстанавливают.
Помогают ли капы от бруксизма из аптеки?
Стандартные аптечные капы не учитывают индивидуальную анатомию. Мягкий материал провоцирует желание сдавливать челюсти и усугубляет гипертонус жевательных мышц.
Сколько нужно носить капу?
Индивидуальная ночная капа носится постоянно во время сна. Срок службы качественной жёсткой шины — от 1 до 3 лет, после чего её меняют.
Можно ли спать в капе с брекетами или элайнерами?
Во время ортодонтического лечения классические ночные шины не используют: зубы меняют положение, и капа перестаёт подходить уже через несколько недель. Защиту в этом случае подбирает ортодонт.
Передаётся ли бруксизм по наследству?
Генетический фактор играет роль: если у близких родственников есть склонность к ночному сжатию челюстей или высокая чувствительность к стрессу, вероятность бруксизма выше.
Можно ли ставить виниры и импланты при бруксизме?
Да, но с обязательным ношением защитной капы. Для виниров выбирают прочную цельную керамику, для коронок на имплантах — диоксид циркония. Что учитывают перед эстетической работой — в статье «Как подготовиться к установке виниров».
Как перестать сжимать зубы днём?
Помогает внешний контроль: стикер на мониторе, напоминание на телефоне. Как только поймали себя на сжатии — расслабьте челюсть, слегка приоткройте рот и поместите кончик языка на нёбо за передними зубами. В этом положении сжать зубы невозможно.
Из-за бруксизма болит зуб — это точно от него?
Не обязательно. Перегрузка действительно даёт ноющую боль и чувствительность, но так же начинается и пульпит. Если боль пульсирующая, ночная или зуб реагирует на горячее — не ждите: разбор по характеру боли есть в статье «Сильно болит зуб».
Приглашаем на осмотр в клиники Зубчик
Бруксизм не проходит сам, но его последствия полностью управляемы, если начать до того, как зубы придётся восстанавливать целиком.
На консультации стоматолог-ортопед оценит степень стираемости эмали, проверит смыкание и работу сустава, снимет слепки и изготовит индивидуальную ночную капу. Первичный приём и план лечения — бесплатно.
Записаться на консультацию → · Москва, метро Сокол и Митино.
Что почитать дальше
- К какому стоматологу обратиться — кто занимается стираемостью и прикусом
- Коронка на зуб — когда стёртый зуб восстанавливают коронкой
- Металлокерамика или диоксид циркония — какой материал выдерживает нагрузку
- Как подготовиться к установке виниров — почему виниры при бруксизме ставят только с капой
- Оголяются шейки зубов — откуда чувствительность у края десны
- Сняли брекеты, что дальше — уход за съёмными капами