Идеально ровный прикус от природы встречается редко, и далеко не каждое отклонение нужно лечить. Но некоторые виды неправильного прикуса опасны: они годами незаметно перегружают зубы и дёсны, а в будущем не позволяют надёжно установить коронку или имплант.
Хорошая новость — исправить прикус можно в любом возрасте. Главный вопрос лишь в том, хватит для этого брекетов и элайнеров или понадобится помощь челюстно-лицевого хирурга. Ниже мы разберём, как выглядит правильный прикус, чем отличаются пять видов неправильного прикуса и почему они часто сочетаются друг с другом.
Уже знаете свой тип прикуса и хотите понять, как его исправляют, сколько это длится и стоит? Подробно об этом рассказали в статье «Исправление прикуса у взрослых: методы, цены и этапы».
Какой прикус считается правильным
Если коротко: правильный (ортогнатический) прикус — это такое смыкание челюстей, при котором передние зубы верхней челюсти слегка выступают вперёд и закрывают нижние примерно на треть. Боковые зубы при этом плотно смыкаются буграми, а центральная линия между верхними резцами точно совпадает с линией между нижними.
Признаки нормы, которые можно проверить самостоятельно у зеркала:
- нижние передние зубы видны при сомкнутых челюстях;
- между зубами нет выраженных зазоров и щелей;
- губы смыкаются легко, без напряжения мышц лица;
- центр верхнего зубного ряда ровно совпадает с центром нижнего;
- при смыкании каждый зуб контактирует с зубами противоположной челюсти;
- овал лица выглядит симметричным и естественным.
Интересно: ортодонты часто описывают прикус зубов по так называемым классам Энгля. Согласно этой системе: I класс — это норма, II класс — дистальный прикус, III класс — мезиальный. Если вы видите в заключении «II класс» или «III класс», это и есть грамотное обозначение вашего типа прикуса.
🗣 Смирнова Оксана Викторовна, ортодонт Зубчик.ру, врач высшей категории:
«Важно понимать, что небольшие отклонения от нормы встречаются у большинства людей и далеко не всегда требуют медицинского вмешательства. Решение о том, какой прикус неправильный и нуждается ли он в коррекции, врач принимает на осмотре и после изучения снимка. Нужно учитывать, есть ли перегрузка зубов, проблемы с дёснами, жевательной функцией или эстетикой лица».
Виды неправильного прикуса: три направления
Прикус может отклоняться от нормы в трёх разных направлениях. Понимание этих трёх осей поможет разобраться в диагнозах ортодонта:
| Вид | Направление | Что происходит | Как выглядит спереди | Как выглядит в профиль |
|---|---|---|---|---|
| Дистальный | вперёд-назад | Верхние зубы или челюсть выдвинуты вперёд, либо нижняя челюсть недоразвита | Верхние резцы выступают, между ними и нижними есть зазор | Выпуклый профиль, «скошенный» или маленький подбородок |
| Мезиальный | вперёд-назад | Нижняя челюсть выдвинута вперёд, либо верхняя недоразвита | Нижние резцы стоят впереди верхних или смыкаются с ними встык | Вогнутый профиль, выступающий подбородок |
| Глубокий | вверх-вниз | Верхние резцы перекрывают нижние больше чем на одну треть | Нижних зубов за верхними почти не видно | Короткая нижняя треть лица, складка над подбородком |
| Открытый | вверх-вниз | Часть зубов не смыкается совсем — щель остаётся спереди или сбоку | Видимая щель между верхними и нижними зубами при сомкнутых челюстях | Нижняя треть лица может быть визуально удлинена |
| Перекрёстный | вправо-влево | Верхние и нижние зубы смыкаются «наоборот» на одной или обеих сторонах | Средние линии между резцами не совпадают | Лицевая асимметрия, подбородок смещён в одну сторону |
Дистальный прикус
Дистальный прикус — это аномалия, при которой верхний зубной ряд оказывается впереди нижнего. Причина может быть в выдвинутой вперёд верхней челюсти или недоразвитой нижней. К признакам дистального прикуса можно отнести заметно выступающие верхние резцы, скошенный или непропорционально маленький подбородок. Губы часто смыкаются с видимым усилием, создавая неестественное напряжение в нижней трети лица.
Откуда берётся дистальный прикус зубов? Основную роль играет наследственность (размеры и положение челюстей), а также детские привычки — постоянное дыхание ртом, сосание соски или пальца после трёх лет, раннее удаление молочных зубов. Дистальный прикус у взрослого можно исправить брекетами или элайнерами, но метод зависит от формы патологии.
Мезиальный прикус
Мезиальный прикус — это обратная ситуация, при которой нижний зубной ряд оказывается впереди верхнего. Причина может быть в выдвинутой нижней челюсти или, наоборот, в недоразвитой верхней. Внешне можно заметить вогнутый профиль с тяжёлым, выдающимся подбородком, нижние передние зубы при смыкании оказываются впереди верхних или встают с ними ровно встык. Такое положение зубов не только меняет пропорции лица, но и серьёзно затрудняет откусывание пищи, а в некоторых случаях влияет на дикцию.
Важно: мезиальный прикус — это не всегда «слишком большая нижняя челюсть». Нижняя челюсть может быть абсолютно нормального размера, а вот верхняя — недоразвитой. Это влияет на тактику лечения: в таком случае ортодонту нужно развивать и выдвигать верхнюю челюсть, а не пытаться «укоротить» нижнюю.
Мезиальный прикус исправим в любом возрасте, и делать это стоит не только ради эстетики. При смыкании встык передние зубы стремительно стираются, а боковые получают перегрузку. Способ лечения зависит от формы прикуса, и иногда может требоваться операция.
Глубокий прикус
Глубокий прикус — аномалия прикуса, при которой верхние передние зубы почти или полностью закрывают собой нижние. Это делает нижнюю треть лица визуально укороченной, из-за чего над подбородком образуется глубокая складка, а лицо со временем может выглядеть старше своего реального возраста.
Почему это не только эстетическая проблема:
- Иногда при глубоком прикусе нижние резцы упираются прямо в нёбо, а верхние постоянно травмируют десну нижних зубов снаружи. Отсюда хроническое воспаление и убыль десны — подробнее в нашей статье.
- Передние зубы постепенно стираются.
- Если пациенту потребуется протезирование передних зубов, для реставрации, установки виниров или коронки просто не хватит места.
Открытый прикус
Открытый прикус — это патология, при которой часть зубов вообще не смыкается друг с другом, оставляя видимую щель. Чаще всего просвет образуется в переднем отделе (передний открытый прикус), из-за чего человек физически не может откусить тонкий кусок пищи, страдает от шепелявости и вынужден держать рот слегка приоткрытым. Реже встречается боковой открытый прикус, когда контакта нет между жевательными зубами на одной или обеих сторонах, что нарушает процесс пережёвывания пищи.
Главная причина, особенно у переднего открытого прикуса, — привычка оставлять язык между зубами при глотании и речи, сохранившаяся с младенчества (инфантильный тип глотания). Также виновниками часто становятся долгое сосание пальца, пустышки и постоянное дыхание ртом.
У взрослых форму открытого прикуса исправляют брекетами или элайнерами, но иногда ортодонтическое лечение может потребовать совместной работы со стоматологом-хирургом.
Перекрёстный прикус
Перекрёстный прикус — это асимметричное смыкание, при котором на одной или обеих сторонах челюсти нижние зубы оказываются снаружи верхних, хотя в норме наоборот. Из-за такого перекрещивания центральные линии между резцами не совпадают, нижняя челюсть привыкает смещаться в сторону, а лицо со временем приобретает заметную асимметрию со сдвинутым вбок подбородком.
При таком смыкании нагрузка на зубы и височно-нижнечелюстной сустав распределяется неравномерно. Чем раньше выявлена эта аномалия, тем проще её исправить. Перекрёстный прикус у взрослого также поддаётся лечению, но требуется больше времени.
Почему виды прикуса сочетаются
Если мы вернёмся к схеме трёх направлений (вперёд-назад, вверх-вниз, вправо-влево), станет понятно, что у одного человека челюсти могут отклоняться от нормы сразу по двум или даже трём осям одновременно. Отсюда появляются сложные, составные диагнозы:
- глубокий дистальный — отклонения по осям «вперёд-назад» и «вверх-вниз»;
- дистальный открытый;
- открытый перекрёстный, глубокий перекрёстный, дистальный перекрёстный;
- глубокий мезиальный.
Поэтому прикус невозможно точно описать одним словом, и для составления грамотного плана лечения врачу всегда нужен рентгеновский снимок и расчёты, а не просто осмотр пациента.
Чем грозит неправильный прикус
| Вид | Что происходит со временем | Чем обычно исправляют у взрослых |
|---|---|---|
| Дистальный | Выступающие резцы чаще травмируются (сколы); при глубоком варианте — перегрузка и стирание передних зубов | Брекеты или элайнеры; при скелетной форме возможна ортодонтия с операцией |
| Мезиальный | Передние зубы стираются при постоянном смыкании встык, боковые перегружаются, трудно откусывать пищу | Брекеты или элайнеры, но также часто требуется операция |
| Глубокий | Хроническая травма нёба и десны, рецессии, стирание резцов; мало места для будущих коронок и виниров | Брекеты или элайнеры, иногда требуется дополнительное восстановление высоты стёртых зубов |
| Открытый | Перегружены те немногие зубы, которые смыкаются; неудобно откусывать пищу и страдает дикция | Брекеты или элайнеры плюс работа с привычкой языка; при сложной скелетной форме — операция |
| Перекрёстный | Неравномерное стирание, убыль десны (рецессии) на перегруженной стороне, лицевая асимметрия | Расширение верхней челюсти, брекеты или элайнеры |
🗣 Осиний Роман Сергеевич, стоматолог-ортопед клиники Зубчик.ру:
«Я часто вижу пациентов, которые пришли с запросом на циркониевые коронки или виниры, а на осмотре оказывается, что им сначала нужен ортодонт. При глубоком прикусе нижние зубы упираются туда, где должна стоять керамика: для неё просто нет места. При открытом или мезиальном прикусе вся жевательная нагрузка ложится на несколько зубов, и любая, даже самая прочная конструкция на них будет перегружена и прослужит недолго. Неправильный прикус — это не только эстетика. Он напрямую определяет, сможем ли мы вообще качественно и надёжно восстановить вам зубы, когда это понадобится».
Можно ли исправить прикус и когда нужна операция
- Дети в период активного роста: это лучшее время для исправления большинства форм прикуса, потому что рост челюстей можно мягко направить в нужную сторону.
- Подростки: лечение проводится на брекетах и элайнерах, часть проблем ещё поддаётся корректировке.
- Взрослые: если неправильно стоят только зубы (зубная форма), прикус исправляют брекетами или элайнерами в любом возрасте. Если не соответствуют друг другу размеры самих челюстей (скелетная форма), одних брекетов может быть недостаточно.
Подробно о том, как проходит лечение на капах и брекетах, сколько оно длится и сколько стоит, читайте в статьях «Исправление прикуса у взрослых» и «Брекеты или элайнеры: честное сравнение».
Решение о том, идти ли на операцию или выбрать другой вариант лечения, всегда принимают ортодонт, челюстно-лицевой хирург и пациент совместно — и строго по результатам снимков и расчётов.
Неправильный прикус у ребёнка
- «В год» прикус оценивать рано. Родители часто переживают, заметив признаки неправильного смыкания у годовалого малыша. Но в этом возрасте зубы ещё только прорезываются, а полноценный молочный прикус складывается примерно к 2,5–3 годам. Положение челюстей у младенца меняется в процессе роста и перехода на твёрдую пищу, поэтому делать преждевременные выводы не стоит.
- Открытый прикус у ребёнка. Это один из самых частых поводов для беспокойства родителей. В абсолютном большинстве случаев он связан с соской, сосанием пальца и неправильным положением языка. Если вовремя убрать эту вредную привычку, прикус нередко выравнивается сам.
- Мезиальный и перекрёстный прикус у ребёнка. А вот эти формы лучше не откладывать и не ждать, пока «само пройдёт». Их значительно проще и быстрее исправить, пока челюстные кости активно растут.
- Что важно замечать родителям: использование пустышки и сосание пальца после 3 лет, постоянное дыхание ртом, прокладывание языка между зубами при речи и глотании, а также раннее удаление молочных зубов (до появления постоянных).
- Когда показать ребёнка ортодонту: профилактический визит рекомендуется запланировать уже в 5–6 лет, когда начинается процесс смены молочных передних зубов на постоянные.
Самопроверка: на что похож ваш прикус
По отражению в зеркале и домашним фотографиям можно заподозрить тип прикуса. Пройдите короткую самопроверку — она задаст те же вопросы, которые ортодонт разбирает на первичной консультации. Точный диагноз ставится по снимкам: самопроверка показывает предположительную картину, чтобы вы пришли к врачу с осознанными вопросами.
Какой у вас прикус: самопроверка по признакам
Тип прикуса можно заподозрить по тому, как смыкаются зубы, как выглядит профиль и есть ли асимметрия. Отметьте, что замечаете у себя, — подскажем, на что похоже. Точный диагноз ставит ортодонт по снимкам: самопроверка — это ориентир перед визитом, а не заключение.
Почему мы так думаем
Что делать
Почему это важно перед протезированием
Оставьте контакты — перезвоним и подберём удобное время. Первичная консультация, осмотр и план лечения у нас бесплатные.
Самопроверка построена на ваших ответах и не заменяет осмотр ортодонта. Точный тип прикуса и план лечения определяются по снимкам КТ и ТРГ. Результат показывает предположительную картину, чтобы вы пришли к врачу с осознанными вопросами.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли исправить мезиальный прикус без операции?
Если проблема только в наклоне зубов (зубная форма), то брекеты или элайнеры отлично справятся. При выраженной скелетной форме (когда сильно не совпадают размеры челюстей) радикально изменить профиль лица без хирурга не получится.
Нужно ли исправлять прикус, если ничего не беспокоит?
Небольшие эстетические отклонения исправлять не обязательно. Но если прикус приводит к перегрузке сустава, неравномерному стиранию эмали, сколам или оголению шеек зубов, лечение необходимо, чтобы не потерять зубы в будущем.
Может ли прикус измениться с возрастом сам?
К сожалению, без вмешательства ортодонта такие аномалии с возрастом не исправляются, а только усугубляются. Зубы смещаются, стираются, а нагрузка на жевательные мышцы и сустав накапливается.
Чем дистальный прикус отличается от мезиального?
Это противоположные состояния. При дистальном прикусе верхний зубной ряд оказывается впереди нижнего, а подбородок кажется скошенным. При мезиальном — нижний зубной ряд оказывается впереди верхнего, а подбородок выступает.
Бывает ли одновременно глубокий и открытый прикус?
В одном и том же участке челюсти — нет. Но часто встречается комбинированная форма: например, передние резцы перекрывают друг друга слишком глубоко, а боковые (жевательные) зубы при этом вообще не смыкаются.
Влияет ли неправильный прикус на форму лица?
Да, скелетные аномалии напрямую определяют архитектуру лица. Дистальный прикус делает подбородок визуально маленьким, мезиальный — массивным и выдающимся. Глубокий прикус укорачивает нижнюю треть лица и углубляет складку над подбородком.
Можно ли ставить импланты и коронки при неправильном прикусе?
Иногда можно, но без гарантии долгого срока службы. При выраженных аномалиях для коронки часто нет места по высоте, а неравномерная жевательная нагрузка может привести к быстрому сколу керамики на импланте.
Связан ли неправильный прикус с бруксизмом?
Неправильное смыкание челюстей не является первичной причиной бруксизма (ночного скрежетания), так как бруксизм контролируется центральной нервной системой. Однако плохой прикус усугубляет его последствия, так как зубы при скрежетании стираются в разы быстрее. Подробнее — в нашей статье про бруксизм.
Определим ваш прикус в клиниках Зубчик
По отражению в зеркале и домашним фотографиям можно лишь заподозрить тип прикуса. Точно сказать, есть ли у вас проблема, нуждается ли она в лечении и каким методом её лучше решать, сможет только стоматолог-ортодонт после осмотра и изучения снимков.
В клиниках Зубчик (м. Сокол и м. Митино) консультации и лечение проводит Смирнова Оксана Викторовна — ортодонт высшей категории со стажем работы более 29 лет. Мы честно расскажем о состоянии ваших зубов и подберём тот вариант лечения, который действительно сработает в вашем случае.