Сильно болит зуб: что делать дома и как быстро снять острую боль

Обратите внимание: статья носит ознакомительный характер и не заменяет осмотр. Конкретных препаратов и дозировок здесь нет намеренно: обезболивающее подбирают с оглядкой на возраст, хронические болезни и другие лекарства, а по интернету этого не сделать.

Острая зубная боль приходит не вовремя по определению: в пятницу вечером, в отпуске, в поезде, в три часа ночи. Первая мысль — чем её заглушить, чтобы дотерпеть до врача. Мысль правильная, но неполная.

Важно понимать, с чем вы имеете дело. Если зуб заболел по-настоящему, воспаление уже идёт: инфекция добралась либо до нерва внутри зуба, либо до тканей вокруг корня. Таблетка выключает сигнал, но не выключает процесс — он продолжается ровно с той же скоростью, просто вы его больше не чувствуете.

Ниже — как по характеру боли понять, что именно происходит, что безопасно сделать дома, чего делать нельзя категорически и по каким признакам понятно, что ждать утра уже нельзя. Если хотите сразу примерить это на себя, есть определитель боли по пяти вопросам.

Если больно прямо сейчас: пять шагов

1. Прополощите рот тёплой водой и аккуратно пройдитесь зубной нитью вокруг больного зуба. Иногда всю боль даёт застрявший между зубами кусочек пищи, который давит на воспалённую десну.
2. Сделайте содо-солевую ванночку — по половине чайной ложки соды и соли на стакан тёплой воды. Наберите раствор в рот, подержите на больной стороне 30–40 секунд и выплюньте. Именно подержите: полоскать с усилием не надо.
3. Примите обезболивающее — то, которым вы обычно пользуетесь и которое вам подходит, строго по инструкции к препарату.
4. Ничего не грейте. Ни грелки, ни горячего компресса, ни шарфа на щёку. Тепло ускоряет гнойный процесс.
5. Запишитесь к врачу — даже если через двадцать минут отпустит. Особенно если отпустит: об этом ниже.

Дальше — разбор, что за этой болью стоит.

Почему болит зуб: определяем причину по характеру боли

Прежде чем пить таблетки, прислушайтесь к ощущениям. То, как именно болит, говорит о причине больше, чем сила боли.

⚠️ Отдельно про «само прошло». Сильная боль, которая через несколько дней стихла сама, — это чаще всего не выздоровление, а гибель нерва. Болеть перестало, потому что болеть стало нечему; воспаление при этом никуда не делось и спокойно двинулось дальше, к верхушке корня. Это самый популярный способ потерять зуб, который ещё можно было спасти.

«Обезболивающее даёт отсрочку, а не лечение. Заглушая боль изо дня в день, вы не выигрываете время — вы его теряете: пульпит переходит в периодонтит, периодонтит в кисту, и зуб, который лечился за один визит, уже не спасти. Правило простое: сняли острую боль — сразу записывайтесь».

— Корнев Николай Александрович, стоматолог-терапевт, хирург, стаж 14 лет

Определитель: что у вас болит и насколько это срочно

Одна и та же боль бывает от разных причин, а «отдавать» она умеет далеко от источника — вплоть до соседнего здорового зуба или другой челюсти. Ответьте на пять вопросов: назовём самую вероятную причину, скажем, можно ли дотерпеть до планового приёма, и что безопасно сделать до него.

Первая помощь дома: что действительно можно

Если попасть к врачу прямо сейчас нельзя, задача — снять симптом, не навредив себе и не смазав картину для стоматолога.

Очистите больное место. Мягкая щётка и зубная нить вокруг проблемного зуба. Часть болей заканчивается на этом шаге: между зубами застревает пища, давит на воспалённый сосочек десны, и ощущается это как «болит зуб».

Делайте ванночки, а не полоскания. Тёплый содо-солевой раствор даёт мягкий антисептический эффект и вытягивает отёк. Повторять можно каждые 2–3 часа. Разница между ванночкой и полосканием принципиальна: после удаления зуба активное полоскание вымывает из лунки кровяной сгусток, и вместо заживления получается альвеолит.

Обезболивающее — по инструкции. Выбирайте то, что вам подходит и чем вы обычно пользуетесь. Средства, которые снимают не только боль, но и воспаление, при зубной боли работают лучше чисто анальгетических — но у них же больше противопоказаний. Если вы принимаете что-то постоянно, беременны, кормите или у вас есть хронические заболевания, спрашивайте у врача, а не у поисковика.

Держите голову выше. В горизонтальном положении приток крови к челюсти растёт, давление на воспалённый нерв — вместе с ним. Поэтому «ночью болит сильнее» — это не ощущение, а физиология. Лишняя подушка реально помогает.

Холод — можно, коротко. Если боль сопровождается отёком, холод снаружи через ткань на 10–15 минут уменьшит отёчность. Не льдом на голую кожу и не «до онемения».

Чего делать нельзя категорически

1. Греть щёку. Грелка, горячий компресс, «замотать шарфом» — самая частая и самая дорогая ошибка. Тепло расширяет сосуды и разгоняет гнойный процесс: обычный пульпит так превращается в периостит, он же флюс, а это уже разрез и дренаж.
2. Класть таблетку на десну. Обезболивающее работает через кровь, а не через слизистую. Приложенная таблетка боль не снимет, но даст химический ожог десны — и лечить придётся ещё и его.
3. Спать на больной стороне. Прижатая к подушке щека — это дополнительный приток крови к очагу. Спите на здоровом боку.
4. Полоскать спиртом и «прижигать». Водка, спиртовые настойки, перекись в чистом виде, чеснок на десну — всё это ожог слизистой поверх воспаления.
5. Ковырять зуб иголкой или зубочисткой, пытаясь достать «что-то из дырки». Так в кариозную полость заносят инфекцию и травмируют пульпу.
6. Назначать себе антибиотики. Их назначает врач и по показаниям. Самостоятельный курс смазывает картину, а через несколько дней боль возвращается — уже на фоне устойчивой флоры.
7. Терпеть неделями на таблетках. Обезболивающее не бесконечно: организм привыкает, интервалы сокращаются, а печень и желудок получают нагрузку, которой не планировалось.

Когда ехать к врачу немедленно

Не ждите записи и не досиживайте до утра, если появилось хотя бы одно из этого:

• отекла щека, губа или изменилась симметрия лица — начался периостит (флюс);
• температура выше 37,5 °C на фоне зубной боли;
• боль пульсирующая и невыносимая, обезболивающее держит меньше часа или не работает совсем;
• гнойный привкус или резкий гнилостный запах во рту;
• трудно открыть рот или больно глотать — воспаление пошло в мягкие ткани;
• отёк распространяется на подглазничную область, шею или дно полости рта.

Последние два пункта — повод обращаться в неотложную помощь, а не искать удобное окно в расписании. Гнойное воспаление челюстно-лицевой области распространяется по клетчаточным пространствам быстро, и счёт идёт на часы.

Боль после лечения: где норма, а где повод для тревоги

Отдельная и очень частая история — когда зуб заболел после визита к стоматологу. Пугаться тут стоит не всегда: лёгкий дискомфорт после вмешательства закономерен. Важно другое — динамика. Нормальная боль слабеет день ото дня. Ненормальная — растёт.

После пломбы. Если лечили кариес и зуб ноет, самая частая причина — пломба чуть выше прикуса. Под анестезией трудно почувствовать, как смыкаются челюсти, и зуб потом берёт на себя лишнюю нагрузку. Пришлифовка занимает пять минут. Подробный разбор «норма или осложнение», с самопроверкой по дням, — в статье «Почему болит зуб после лечения кариеса».

После лечения каналов. Болезненность при накусывании в первые 3–5 дней — ожидаемая реакция тканей вокруг корня на обработку. Что происходит с зубом дальше и почему депульпированному зубу нужна защита — в статье «Зачем удаляют нерв зуба».

Под старой коронкой. А вот это тревожный сигнал. Под коронкой, которая стоит годы, боль сама по себе не появляется: обычно нарушилось краевое прилегание или воспалился корень опорного зуба. Снаружи не видно ничего — коронка может выглядеть идеально. Здесь терапевт работает вместе с ортопедом: нужен объёмный снимок. Своей компьютерной томографии у нас нет, мы направляем в партнёрский диагностический центр и работаем уже по готовому снимку. Когда коронку пора менять — в статье «Коронка на зуб».

Боль после удаления зуба

Удаление — это операция. В челюсти остаётся рана, связки разорваны, кость травмирована, поэтому боль и отёк первые дни закономерны и лечения не требуют.

При простом удалении острая фаза — 1–2 дня. После зуба мудрости, особенно ретинированного, скрытого в десне, дискомфорт ощутимее и длится дольше.

«Отёк щеки, ограничение при открывании рта и боль при глотании в первые 3–4 дня после удаления «восьмёрки» — это норма. Но пациенты часто совершают одну и ту же ошибку: начинают активно полоскать рот антисептиками. Это вымывает из лунки кровяной сгусток, который закрывает кость от бактерий. Лунка остаётся открытой, начинается альвеолит — и вот тогда появляется та самая пульсирующая боль, с которой к нам возвращаются. Главное правило после удаления — никакого полоскания, только ванночки».

— Купырев Илья Владиславович, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, к.м.н., стаж 9 лет

Срочно к хирургу, если боль держится дольше 5–7 дней, не снимается таблетками или из лунки пошёл гнилостный запах. Полная памятка по дням — «Удалили зуб: что нельзя делать», там же календарь заживления, который считает ваш этап по дате удаления.

Боль при брекетах

«Поставили брекеты — болят все зубы, жевать невозможно». Тянущая боль в первые 3–7 дней после установки или смены дуги — признак того, что система работает и зубы пошли в заданном направлении. На нижней челюсти обычно ощутимее: там кость плотнее.

Помогают мягкая пища, ортодонтический воск на элементы, которые натирают слизистую, и обычные анальгетики в первые дни. Через неделю дискомфорт проходит. А вот острая боль в одном конкретном зубе — это уже не адаптация: как отличить одно от другого, разобрано в статье «Первые дни после установки брекетов».

Особые ситуации

Болит зуб без нерва. Депульпированный зуб болеть «изнутри» не может — там нечему. Но болит не сам зуб, а ткани, которые держат его корень в челюсти. Обычно это значит, что канал пролечен не до конца или у верхушки корня сформировалась гранулёма либо киста. Решается перелечиванием каналов, в запущенных случаях — хирургически.

Болит здоровый на вид зуб. Отражённая боль — обычное дело. Источник может быть в соседнем зубе, в зубе-антагонисте на другой челюсти, а иногда вообще не в зубах: гайморит, невралгия тройничного нерва, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом дают очень похожие ощущения. Поэтому врач проверяет реакцию всех зубов сегмента и делает снимок, а не лечит тот, на который вы показали.

Болит зуб мудрости, который не прорезался. Может, и часто. Ретенция сопровождается воспалением десневого капюшона (перикоронитом) или давлением на соседние моляры. Отдельная неприятность в том, что боль при этом ощущается «в глубине челюсти» и легко принимается за боль в ухе или горле.

Болит зуб при беременности. Терпеть нельзя — очаг хронической инфекции опаснее для беременности, чем лечение. Приходите на осмотр: врач подберёт тактику с учётом срока и согласует её с вашим наблюдающим врачом. Оптимальный период для планового лечения — второй триместр, но острую боль снимают на любом сроке.

Боль ночью. Это не совпадение: лёжа усиливается приток крови к челюсти, а ночью падает уровень собственных гормонов, приглушающих боль. Ночная боль почти всегда означает пульпит — то есть визит откладывать нельзя.

Что будет, если терпеть

Цепочка всегда одна и та же, меняется только скорость:

1. Кариес — лечится за один визит, самое дешёвое, что бывает в стоматологии.
2. Пульпит — воспалился нерв. Теперь нужны лечение каналов, а часто и коронка сверху: депульпированный зуб становится хрупким. Дороже в несколько раз.
3. Периодонтит — очаг ушёл за верхушку корня в кость. Лечение долгое, в несколько визитов, с гарантией уже не стопроцентной.
4. Периостит, киста, потеря зуба — дальше идёт хирургия, а на месте зуба остаётся пустое место.
5. Имплантация — восстановить утраченный зуб можно, но это месяцы и суммы совсем другого порядка, чем пломба.

Между первым и последним пунктом разница по деньгам — десятки раз, и решается она на этапе «болит, но терпимо».

Сколько стоит снять боль

Первичный приём и письменный план с фиксированной стоимостью у нас бесплатные: вы узнаёте причину и сумму до того, как что-то решать. Все позиции построчно — в полном прейскуранте клиники.

Народные средства: что работает, а что вредит

Содо-солевой раствор — единственное «народное» средство, которое стоматологи рекомендуют сами. Работает мягко, но реально: снимает отёк и уменьшает количество бактерий.

Отвар ромашки, шалфея, коры дуба — противовоспалительный эффект слабый, но вреда нет. Как ванночка комнатной температуры — пожалуйста. Горячий отвар — нет, см. пункт про тепло.

Гвоздичное масло — в нём действительно есть эвгенол, вещество из стоматологического арсенала. Но в кабинете его применяют в составе паст и в контролируемой концентрации, а чистое масло на слизистой даёт ожог.

Чеснок, сало, свёкла на десну — не работает. Чеснок вдобавок обжигает слизистую.

Спирт и водка «подержать во рту» — не работает и обжигает. Отдельно: алкоголь плохо сочетается с обезболивающими.

Массаж точки между большим и указательным пальцем — эффект есть, но он отвлекающий и очень короткий. На дорогу до клиники хватит, на выходные — нет.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если зуб заболел ночью? Прополоскать рот, сделать содо-солевую ванночку, принять привычное обезболивающее по инструкции, лечь повыше и на здоровый бок. Не греть. Утром — записаться: ночная боль почти всегда означает воспаление нерва.

Сколько можно терпеть зубную боль? Ровно столько, сколько нужно, чтобы попасть к врачу, — и ни днём больше. При отёке лица, температуре или боли, которую не снимает таблетка, «терпеть» нельзя вообще: это ситуация того же дня.

Почему боль прошла сама — можно не идти? Идти обязательно. Затихшая сильная боль обычно означает, что нерв погиб. Воспаление продолжается без симптомов и выходит за верхушку корня — следующий эпизод будет тяжелее и дороже предыдущего.

Может ли болеть зуб от простуды или гайморита? Да. Корни верхних жевательных зубов находятся вплотную к дну гайморовой пазухи, и при гайморите боль ощущается именно в них — обычно сразу в нескольких, усиливается при наклоне головы вперёд. Отличить это от пульпита можно на осмотре со снимком.

Помогает ли холод? Снаружи, через ткань, коротко — да, особенно если есть отёк. Внутрь, то есть держать во рту холодную воду, — обманчиво: при пульпите холод иногда действительно приглушает боль, но это временно и на процесс не влияет.

Можно ли идти к стоматологу с острой болью и отёком, или сначала надо снять воспаление? Идти нужно именно с ней. Распространённое заблуждение — что «с флюсом не лечат». Наоборот: чем раньше вскрыт очаг и дан отток, тем быстрее уходит и отёк, и боль.

Подействует ли анестезия, если зуб сильно воспалён? Воспаление действительно снижает эффективность анестетика — это известная особенность, и врач её учитывает: меняет технику введения, выбирает другой тип обезболивания, при необходимости добавляет карпулу. Лечение под нормальной местной анестезией проходит комфортно. Лечения во сне и седации у нас нет — только хорошее местное обезболивание.

Что делать, если выпала пломба и зуб заболел? Стараться не жевать на этой стороне, полоскать рот после еды и записаться на ближайшее время. Открытая полость быстро набирает бактерии, и кариес под ней развивается заметно быстрее.

Болит зуб, а идти страшно. Что делать? Сказать об этом на записи. Первичный приём у нас бесплатный и ни к чему не обязывает: можно прийти, чтобы просто узнать, что происходит, и получить план с ценами. Многие боятся не боли, а неизвестности — а она снимается за один визит.

Не ждите осложнений

Бесконтрольный приём обезболивающих не лечит причину — он маскирует разрушение зуба. Запущенный пульпит переходит в периодонтит, а это уже риск потерять зуб; восстановить его имплантацией всегда дольше и дороже, чем вылечить вовремя.

Приходите в клинику Зубчик — у м. Сокол и м. Митино. Сделаем снимок, найдём точную причину боли и уберём её. При острой боли стараемся принять в день обращения: позвоните в ближайший филиал, и вам подберут ближайшее окно.

Записаться на приём →

Что почитать дальше

• Почему болит зуб после лечения кариеса — норма или осложнение, с самопроверкой по дням
• Зачем удаляют нерв зуба — что происходит при пульпите и как лечат каналы
• Удалили зуб: что нельзя делать — памятка хирурга и календарь заживления
• Зубной камень: как убрать и можно ли сделать это дома — если болит и кровоточит десна, а не зуб
• Оголяются шейки зубов — когда ноет сразу несколько зубов от холодного
• Удаление зуба мудрости — когда «восьмёрку» лучше убрать