Почему зубы стали чувствительными к холодному и сладкому: причины и лечение

Обратите внимание: статья носит ознакомительный характер и не заменяет осмотр. По ощущениям нельзя надёжно отличить повышенную чувствительность от начинающегося кариеса — это делает врач на осмотре, а иногда только по снимку.

Глоток холодной воды, мороженое или вдох на морозе — и зуб внезапно простреливает резкой болью. Через пару секунд она исчезает, но вы уже начинаете с осторожностью жевать на другой стороне и пить любые напитки только через трубочку.

В большинстве случаев так проявляется гиперестезия — повышенная чувствительность зубов, которая хорошо поддаётся лечению. Но точно так же начинаются кариес, разгерметизация пломбы и пульпит. Специальная паста из рекламы снимет симптом и заглушит на время боль, но не остановит разрушение зуба. Поэтому сначала важно понять, что именно происходит во рту.

Врачи клиник Зубчик.ру (филиалы у метро Сокол и Митино) объясняют, почему зубы становятся чувствительными, как по характеру боли отличить безобидную реакцию от кариеса и пульпита, что делать дома и как чувствительность лечат в стоматологии. Если хотите сразу разобраться со своим случаем — ниже есть самопроверка и проверка состава пасты.

Зуб болит сам по себе, ноет ночью или долго не проходит после холодного? Это не чувствительность — читайте статью «Сильно болит зуб: что делать дома и как быстро снять острую боль».

Почему зубы становятся чувствительными: что происходит внутри

Если коротко: повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) — это короткая резкая боль в ответ на холод, сладкое, кислое или поток воздуха. Она появляется, когда обнажается дентин — внутренний слой, скрывающий нерв зуба.

Дентин состоит из множества микроскопических трубочек (тубул), которые идут от пульпы к поверхности зуба. Благодаря таким трубочкам он реагирует на внешние раздражители. В норме дентин надёжно закрыт: у коронки зуба его защищает плотная эмаль, а у корня — десна. Но когда защитный барьер стёрт или десна опустилась, путь к нерву открыт.

Примечание: термин «чувствительная эмаль зубов» на самом деле некорректен. Эмаль не содержит нервных окончаний и физически ничего не может чувствовать. Если вам кажется, что у вас болит эмаль, это значит, что она истончилась и обнажила дентин.

Какие зубы чувствительные чаще всего? Практика показывает, что первыми реагируют клыки и премоляры (четвёртые и пятые зубы). У них анатомически тоньше эмаль в придесневой зоне, и именно там десна опускается раньше всего.

Причины чувствительности зубов

• Оголилась шейка зуба — это самая частая причина боли. Корень зуба не покрыт эмалью, поэтому сразу реагирует на раздражители. Почему опускается десна и как это остановить — в статье «Оголяются шейки зубов».
• Стирание эмали при бруксизме — сильное непроизвольное сжатие челюстей и скрежетание по ночам буквально стирает ткани зуба. Как понять, что вы скрипите зубами, — в статье «Бруксизм».
• Клиновидные дефекты — V-образные углубления у самой шейки зуба. Они появляются из-за постоянной жевательной перегрузки и неправильной чистки зубов.
• Жёсткая щётка, абразивная паста, горизонтальная чистка — всё это со временем повреждает и стирает эмаль.
• Кислоты — цитрусовые фреши, газировка, вино, смузи и кислые напитки вымывают минералы.
• Кариес и старые пломбы — в этом случае реагирует один конкретный зуб.
• Трещины эмали — от резких перепадов температур (горячий кофе с холодным мороженым) или механических травм.
• Временная чувствительность после процедур — реакция на профгигиену, отбеливание или лечение (подробно разберём в отдельном разделе ниже).
• Болезни дёсен — если они воспалены и кровоточат, это уже вопрос не домашней пасты, а профессионального комплексного лечения дёсен.

Чувствительность, кариес или пульпит: как понять по характеру боли

Главная задача до визита к стоматологу — не спутать оголённую шейку зуба с воспалением нерва или глубоким кариесом. Давайте разберёмся:

Простое правило: короткая боль на многих зубах чаще всего означает гиперестезию; долгая или ночная боль в одном зубе — почти всегда нет.

Ответьте на несколько вопросов — сопоставим ваши ответы с этой таблицей и с нормами после процедур из следующего раздела.

«Я часто встречаю пациентов, которые месяцами спасаются пастами для чувствительных зубов и не идут к стоматологу, пока у них в зубе развивается кариес. Паста может и снимет на время реакцию на холод, но не поможет остановить развитие кариеса. Запомните: если зуб чувствителен к холодному — сначала осмотр у стоматолога, потом уже зубная паста, реминерализация и другие процедуры».

— Постников Никита Антонович, стоматолог-терапевт клиники Зубчик, стаж 5 лет

Чувствительность после чистки, отбеливания и лечения: сколько длится в норме

Есть такое понятие, как временная чувствительность зубов. Она появляется после некоторых стоматологических процедур. Чаще всего это нормальная реакция тканей, которая проходит сама по себе. Главное — понимать, когда пора идти к стоматологу:

Подробнее о каждом случае: боль после пломбы, что можно и нельзя после удаления зуба, как проходит профгигиена, уход после снятия брекетов.

Что делать при чувствительности зубов дома

Если характер боли указывает на гиперестезию — есть возможность облегчить состояние:

• Перейдите на пасту для чувствительных зубов и пользуйтесь ей постоянно. Разовое применение не принесёт пользы — эффект от компонентов накапливается в среднем 2–4 недели.
• Не смывайте пасту сразу. После чистки просто сплюньте излишки пены, но не полощите рот водой. Активные компоненты можно оставить на зубах.
• Замените зубную щётку на мягкую. Чистите зубы строго выметающими движениями (от десны к режущему краю), без жёсткого горизонтального «пиления», которое стирает эмаль у шеек.
• Не чистите зубы 30–60 минут после кислого. После фруктов, соков или вина эмаль временно размягчается: если сразу пройтись по ней щёткой, вы её повредите. Лучше просто прополоскать рот водой.
• При точечной боли — наносите пасту пальцем. Вотрите горошину пасты в чувствительное место и оставьте на минуту. Это временно снимет дискомфорт.

Чего делать не стоит:

• чистить зубы отбеливающими пастами, содой, углём и любыми абразивными «порошками»;
• пить кислые напитки или газировку маленькими глотками в течение всего дня (вы постоянно держите эмаль в кислотной среде);
• грызть лёд, открывать зубами упаковки и перекусывать нитки;
• месяцами терпеть боль и лечиться только пастой, если реагирует строго один конкретный зуб.

Какая паста для чувствительных зубов действительно работает

Паста для снижения чувствительности зубов выбирается не по бренду, а по действующему веществу в составе (ищите его на обратной стороне тюбика).

Перепишите или скопируйте состав со своего тюбика — покажем, какие из этих компонентов в нём есть и нет ли в пасте того, что при чувствительности лучше не использовать.

Ещё несколько советов:

• С фтором или без? При гиперестезии фтор полезен, но, если у вас есть медицинские противопоказания к фтору, ищите пасты с гидроксиапатитом — это отличная и безопасная альтернатива.
• Гель и ополаскиватель для чувствительных зубов — работают только как дополнение к пасте, а не вместо неё.
• Пасты «для чувствительных зубов и дёсен». Если при чистке вы регулярно сплёвываете кровь, дело уже не в пасте. Необходимо провести комплексное лечение дёсен, иначе десна продолжит убывать, оголяя корни всё сильнее.
• Отбеливающие пасты. При чувствительности они строго противопоказаны из-за высокого уровня абразивности. Если хотите поддерживать белизну безопасно, прочитайте нашу статью про индекс абразивности RDA.

Как лечат чувствительность зубов в клинике

Главная мысль, которую мы доносим до пациентов: лечение зависит от причины, а не от симптома.

1. Диагностика. Врач проводит визуальный осмотр, проверяет реакцию каждого зуба и, при необходимости, делает прицельный снимок, чтобы исключить скрытый кариес.
2. Устранение причины. Лечение кариозной полости, замена негерметичной старой пломбы или аккуратное закрытие клиновидных дефектов у шеек зубов пломбировочным материалом.
3. Запечатывание канальцев. Покрытие обнажённых участков дентина фторлаком или специальными гелями — они создают невидимую, но прочную плёнку.
4. Реминерализующая терапия. Насыщение эмали минералами (кальцием и фтором) обычно проводится в составе комплексной профессиональной гигиены.
5. Работа с причиной. Если дело не только в зубах, врач предложит изготовить ночную капу для защиты от бруксизма, посоветует обратиться к гастроэнтерологу (при частой изжоге кислота разрушает эмаль) или порекомендует пластику десны при выраженной рецессии.

«Пациенты, которые устали от резкой реакции зубов на холодное, иногда просят удалить нерв, чтобы больше ничего не болело. Но при обычной чувствительности это почти никогда не требуется. Живой зуб прочнее и служит десятилетиями, а депульпирование — это вмешательство с последствиями на всю оставшуюся жизнь зуба. К удалению нерва мы прибегаем, только когда воспаление уже зашло в пульпу. Во всех остальных случаях гиперестезию успешно снимают защитным покрытием, эстетичной пломбой и правильным домашним уходом».

— Корнев Николай Александрович, стоматолог-терапевт, хирург клиники Зубчик, стаж 14 лет

Когда удаление нерва действительно нужно и как оно проходит — в статье «Удаление нерва зуба».

Сколько стоит лечение чувствительности в Зубчик.ру

Итоговый план и точная стоимость озвучиваются только после осмотра. Первичный приём у нас бесплатный. Все позиции представлены в полном прейскуранте клиники.

Когда нужно к врачу, не откладывая

Домашний уход хорош для профилактики и лёгкой гиперестезии. Вам стоит отказаться от паст и немедленно обратиться к специалисту, если:

• боль не проходит 20–30 секунд и дольше после холодного;
• зуб начинает ныть сам по себе или вы просыпаетесь ночью от боли;
• зуб остро реагирует на горячее (чай, суп);
• вам больно накусывать на зуб при жевании;
• на эмали явно видна полость или тёмное пятно;
• опухла десна или щека — об этом в статье «Флюс на десне».

Как не допустить повторения

Чтобы чувствительность зубов не вернулась после лечения, достаточно соблюдать несколько базовых правил:

• Используйте мягкую щётку и пасту с низким индексом абразивности (RDA до 70).
• Проходите плановый осмотр каждые 6 месяцев — так врач заметит стирание эмали или начинающийся кариес до того, как появится боль.
• Делайте профгигиену для снятия твёрдого зубного камня, который отодвигает десну.
• Будьте осторожны с кислыми напитками — пейте их через трубочку и не чистите зубы сразу после.
• Используйте ночную капу, если склонны стискивать зубы от стресса или скрипеть ими во сне.

Часто задаваемые вопросы

Может ли чувствительность зубов пройти сама?

Смотря чем она вызвана. Временная реакция после профессиональной чистки или отбеливания проходит сама за несколько дней, после чистки — до 1–2 недель. Но если у вас оголилась шейка зуба или образовался клиновидный дефект — эмаль не нарастёт обратно, и без лечения или специальной пасты проблема останется.

Можно ли отбеливать чувствительные зубы?

При сильной гиперестезии процедура не рекомендуется. Сначала врач должен подготовить эмаль с помощью реминерализующей терапии и устранить дефекты. Для чувствительных зубов выбирают более щадящий протокол — какой из двух систем отбеливания, разбираем в статье «Какое отбеливание выбрать при чувствительных зубах».

Помогает ли паста с «мгновенным эффектом»?

Да, если в её составе есть аргинин с карбонатом кальция. При точечном втирании в эмаль эти компоненты быстро образуют пробки в канальцах дентина, блокируя боль. Но этот эффект временный.

Сколько пользоваться пастой для чувствительных зубов?

Такие пасты подходят для длительного ежедневного использования, так как не содержат агрессивных абразивов. Срок применения не ограничен.

Почему зубы стали чувствительными во время беременности?

Это может быть связано с гормональной перестройкой, изменением состава слюны, частой изжогой (кислота разрушает эмаль) и возможным дефицитом минералов в организме женщины. Требуется грамотный домашний уход и консультация стоматолога.

Нужно ли удалять нерв, если зуб очень чувствительный?

При классической гиперестезии — нет. Зуб сохраняют живым, запечатывая микроканальцы специальными лаками или пломбами. Удаление нерва показано только при необратимом пульпите.

Что делать, если зубы чувствительны после профгигиены?

Соблюдайте «белую диету», не употребляйте кислое и слишком холодное, используйте мягкую щётку и пасту для чувствительных зубов. В норме реакция должна пройти в течение 1–2 недель.

Найдём причину чувствительности зубов в клиниках Зубчик.ру

Паста для чувствительных зубов — отличное профилактическое средство. Но она работает только с симптомом, а саму причину боли (стёртую эмаль, убывающую десну, клиновидный дефект или скрытый кариес) может увидеть только врач.

В клиниках Зубчик (м. Сокол, м. Митино) мы проводим тщательную диагностику и подбираем лечение, которое защитит ваши зубы от дальнейшего разрушения. Первичный приём и план лечения — бесплатно.

Записаться на консультацию → · Москва, метро Сокол и Митино.

Что почитать дальше

• Оголяются шейки зубов — рецессия десны и клиновидный дефект: самая частая причина чувствительности
• Индекс абразивности зубной пасты — как выбрать пасту, которая не стирает эмаль
• Сильно болит зуб: что делать — если боль долгая, ночная или пульсирующая
• Болит зуб после лечения кариеса — сколько длится реакция на пломбу в норме
• Бруксизм — почему стираются зубы и чем их защитить
• Какое отбеливание выбрать — сравнение двух систем, в том числе при чувствительных зубах