Флюс на десне: что делать, чем полоскать и нужен ли антибиотик

Обратите внимание: статья носит ознакомительный характер и не заменяет осмотр. Названий антибиотиков и дозировок здесь нет намеренно: препарат подбирает хирург после осмотра — с учётом отёка, температуры, аллергий и лекарств, которые вы уже принимаете.

Опухла щека, болит зуб, а на десне появился болезненный плотный валик? Так обычно выглядит флюс. Состояние пугает, а пульсирующая боль мешает думать и спать.

Флюс не рассосётся от полосканий содой и не вылечится обезболивающими. Лечить его дома народными методами — значит рисковать тем, что инфекция пойдёт дальше. Хорошая новость в другом: при своевременном обращении острую ситуацию хирург снимает за один визит, и облегчение наступает уже в кресле.

Ниже — как отличить опасный флюс от обычного отёка, что безопасно сделать дома и почему антибиотики без визита к стоматологу только усложняют лечение. Если хотите сразу понять, флюс ли у вас и насколько это срочно, — есть проверка по симптомам.

Щека опухла и болит прямо сейчас?

Не терпите острую боль и не лечитесь самостоятельно — это чревато тяжёлыми осложнениями. В клиниках Зубчик у метро Сокол и Митино мы делаем всё возможное, чтобы принять пациента с острой болью и отёком в день обращения. Позвоните в ближайший филиал или оставьте заявку →

Если отёк ушёл на шею или закрыл глаз, трудно глотать или дышать — это уже не ждёт записи к стоматологу: смотрите, когда нужна неотложная помощь.

Что такое флюс и откуда он берётся

Флюс — это гнойное воспаление надкостницы челюсти. Врачи называют его одонтогенным периоститом: «одонтогенный» значит, что источник инфекции — зуб.

Флюс — не просто воспаление десны: процесс зарождается гораздо глубже. Инфекция, обычно из-за запущенного кариеса, попадает в корневой канал зуба, спускается по нему к верхушке корня и выходит в кость челюсти. Там гной разрушает костную ткань, доходит до надкостницы, скапливается под ней и отслаивает её. Именно это давление даёт сильную боль и отёк лица.

Откуда берётся инфекция:

• Запущенный кариес и периодонтит. Зуб когда-то ныл от сладкого или холодного, потом сильно болел по ночам, а затем внезапно «прошёл сам». Это значит, что нерв погиб, а инфекция ушла в кость. Как это происходит и как такой зуб лечат — в статье «Зачем удаляют нерв зуба».
• Обострение под старой пломбой или коронкой — когда-то каналы были пролечены некачественно.
• Перикоронит — воспаление десневого капюшона над прорезывающимся зубом мудрости.
• Осложнение после удаления зуба — лунка воспалилась (начался альвеолит) на 3–4-й день после операции, когда из неё вымыло кровяной сгусток.

Примечание. Иногда пациенты приходят с запросом: «У меня флюс, но зуба там нет». Так действительно бывает — например, при воспалении кисты на месте давно удалённого корня, при проблеме в соседнем зубе или после травмы.

Как выглядит флюс на десне и как он развивается

Флюс — это всегда припухлость, но картина сильно меняется в зависимости от стадии воспаления.

Многих пугает асимметрия лица, но гнойный отёк всегда распространяется туда, куда ему проще двигаться. Воспалились верхние резцы — опухают губа и крыло носа. Верхние клыки — отёк уходит под глаз. Нижние зубы чаще всего дают отёк на подбородок и под нижнюю челюсть.

«Самый опасный момент в развитии периостита — не пик боли, а внезапное облегчение. Пациенты принимают прорыв гноя через десну за выздоровление и на радостях отменяют визит к врачу. На деле процесс просто ушёл в хроническую стадию, и гной продолжает незаметно разрушать кость вокруг корня. Флюс вернётся в более тяжёлом виде при малейшем падении иммунитета».

— Корнев Николай Александрович, стоматолог-терапевт, хирург клиники Зубчик, стаж 14 лет

Флюс или нет? С чем его путают

Не каждая припухлость щеки — периостит. Чтобы не паниковать раньше времени, разберём состояния, которые чаще всего маскируются под флюс.

• Обычный отёк после удаления зуба. Нарастает плавно 2–3 суток, затем начинает спадать. Боль при этом слабеет, гноя и неприятного запаха нет. Это нормальная реакция на хирургическую травму: нужно наблюдать и следовать памятке врача — что можно и чего нельзя после удаления.
• Альвеолит. Лунка удалённого зуба вместо того, чтобы успокаиваться, сильнее болит на 3–4-й день, в ней тёмный налёт или она выглядит пустой, изо рта гнилостный запах. Это воспаление: нужно ехать к хирургу на чистку и промывание.
• Перикоронит. Болит десна за самым последним зубом, больно глотать, трудно широко открыть рот. Воспалился капюшон над зубом мудрости: на осмотре врач решит, иссекать капюшон или удалять саму «восьмёрку», — подробнее в статье об удалении зуба мудрости.
• Настоящий периостит (флюс). На десне плотный болезненный валик, лицо отекло, поднялась температура. К хирургу — сегодня же, не дожидаясь ухудшения.

Одна и та же картина бывает у разных состояний. Ответьте на четыре вопроса и отметьте тревожные признаки, если они есть: скажем, на что это похоже, куда обращаться и насколько срочно.

Что делать при флюсе прямо сейчас: 5 шагов до приёма

Если вы нашли у себя признаки периостита, задача — дождаться приёма и не усугубить воспаление.

1. Запишитесь к стоматологу на сегодня. Скажите администратору, что у вас острая боль и отёк.
2. Приложите холод. Заверните лёд или замороженные продукты в плотное полотенце и приложите к опухшей щеке: холод сузит сосуды и притормозит отёк. Держите 10–15 минут, затем сделайте перерыв.
3. Делайте щадящие ротовые ванночки. Наберите в рот тёплый антисептический раствор (какой — ниже), подержите на больной стороне 30–60 секунд и выплюньте. Именно подержите: полоскать с усилием не нужно.
4. Выпейте обезболивающее — привычное вам, строго по инструкции. Запомните, что и во сколько выпили, чтобы сказать стоматологу.
5. Измерьте температуру и запомните цифры: врачу важно знать, растёт ли она. Выше 38,5 °C — уже повод для неотложной помощи.

Категорически нельзя:

• Греть щёку — никаких горячих компрессов, грелок, мешочков с солью и шерстяных шарфов. Тепло ускоряет размножение бактерий, и гной начинает распространяться стремительнее.
• Прикладывать к десне чеснок, спирт или таблетку — это химический ожог слизистой прямо поверх воспаления.
• Вскрывать или выдавливать гной самостоятельно.
• Принимать «для облегчения» средства, разжижающие кровь, по своей инициативе: перед разрезом это лишний риск кровотечения. Если такие препараты вам назначены постоянно — не отменяйте их сами, а обязательно скажите о них хирургу.
• Назначать себе антибиотики — почему, разбираем ниже.

Что взять с собой на приём: паспорт, старые рентгеновские снимки, если есть, список лекарств, которые вы принимаете, и сведения об аллергии на анестетики. Плотно поешьте перед выходом: после хирургического вмешательства есть нельзя 2–3 часа.

Чем полоскать флюс: что помогает, а что бесполезно

Полоскание не выведет гной из-под надкостницы, но может облегчить симптомы, вымыть остатки пищи и подготовить слизистую к визиту к стоматологу.

Нужен ли антибиотик при флюсе

На вопрос «какой антибиотик при флюсе лучше» честного универсального ответа нет: лучший тот, что подобран лично под вас после осмотра. Хирург выбирает препарат, учитывая, насколько распространился отёк, вашу температуру, сопутствующие заболевания, беременность и риск аллергии.

И главное: антибиотик не заменяет разрез. Пока гной заперт под надкостницей, таблетка его оттуда не выведет — приглушит симптомы и загонит инфекцию глубже в кость. Поэтому сначала хирург даёт гною выход, а препарат назначает уже после вскрытия.

Удаляют ли зуб при флюсе

Главный страх: если разрежут десну, то и зуб обязательно вырвут. Это не всегда так. Решение зависит от того, можно ли получить отток инфекции через корневые каналы и спасти сам зуб.

Окончательное решение врач принимает по рентгеновскому снимку, а иногда — уже в процессе лечения каналов. Если нужен объёмный снимок (КТ), направляем в партнёрский диагностический центр: своей томографии у нас нет, работаем по готовому снимку.

Как лечат флюс в клинике: по этапам

Сразу успокоим: все вмешательства проходят под местной анестезией. Воспаление снижает действие анестетика, и врач это учитывает — дожидается, пока обезболивание подействует полностью, при необходимости добавляет препарат или меняет технику.

1. Диагностика. Врач осматривает и делает прицельный снимок зуба.
2. Обезболивание. Местная анестезия.
3. Периостотомия. Врач делает аккуратный разрез по переходной складке, около 1,5–2 см, до кости.
4. Удаление гноя. Гной выходит, полость тщательно промывают антисептиком. Облегчение вы почувствуете уже в этот момент.
5. Дренаж. В разрез ставят небольшую резиновую полоску, чтобы края раны не слиплись и остатки гноя свободно выходили в ближайшие дни.
6. Решение по зубу. В зависимости от картины зуб либо вскрывают и лечат каналы, либо удаляют.
7. Назначения. Хирург выписывает антибиотик, подобранный под вас, даёт памятку и назначает контрольный осмотр.

Сколько стоит лечение флюса в Зубчик

Итоговый план и точную стоимость называем после осмотра и снимка — первичный приём у нас бесплатный. Все хирургические позиции построчно — в полном прейскуранте клиники.

Сколько заживает после вскрытия

«Восстановление проходит индивидуально. Важно знать, что в первые сутки после разреза отёк щеки может даже немного увеличиться — это нормальная реакция тканей на операцию. Также нормой считается температура до 37,5 °C и лёгкое выделение сукровицы. Через 1–2 дня дренаж снимают, и ранка быстро затягивается».

— Купырев Илья Владиславович, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, к.м.н., стаж 9 лет

Когда нужна неотложная помощь

Если появилось хоть что-то из списка, процесс перешёл в опасную стадию распространения. Не ждите плановой записи — немедленно обращайтесь в дежурное челюстно-лицевое отделение больницы или вызывайте скорую (103 или 112):

• температура поднялась выше 38,5 °C;
• отёк ушёл на шею, под челюсть или закрыл глаз;
• стало трудно и больно глотать, изменился голос;
• трудно дышать;
• не можете открыть рот;
• состояние стремительно ухудшается в течение нескольких часов, появилась спутанность сознания.

Такое лечат в стационаре, а не в кресле стоматолога: гной распространяется по клетчаточным пространствам шеи быстро, и счёт идёт на часы.

Как не допустить повторения

Флюс не возникает за один день: это всегда результат долго игнорируемой проблемы. Чтобы больше не сидеть с опухшей щекой, достаточно простых правил:

• Проходите профилактический осмотр раз в 6 месяцев.
• Делайте контрольные снимки зубов без нервов — с пролеченными каналами и под коронками, — чтобы вовремя заметить кисту.
• Не откладывайте лечение кариеса до появления боли.
• Своевременно удаляйте зубы мудрости, если им нет места в челюсти. А пока «восьмёрка» прорезывается, вычищайте зону под капюшоном — удобнее всего монопучковой щёткой.

Часто задаваемые вопросы

Может ли флюс пройти сам?

Острые симптомы могут стихнуть, если гной сам прорвёт десну. Но инфекция в кости останется, процесс станет хроническим и приведёт к потере зуба. Полностью сам периостит не проходит.

Флюс прорвался и отёк спал — нужно ли идти к врачу?

Обязательно. Причина — больной зуб — никуда не делась. Врач должен прочистить каналы или удалить источник инфекции, иначе гной будет скапливаться снова.

Больно ли вскрывать флюс?

Нет: операцию проводят под местной анестезией. Вы почувствуете давление инструментов, но не боль. Если ткани сильно воспалены, анестетик действует слабее — врач это знает и добавляет препарат или меняет технику.

Удалят ли зуб при флюсе?

Не всегда. Если зуб разрушен не сильно, а каналы можно качественно перелечить, врач сделает всё возможное, чтобы его сохранить.

Можно ли лечить флюс при беременности?

Не только можно, но и нужно: гнойная инфекция угрожает и матери, и ребёнку. У стоматологов есть анестетики, разрешённые при беременности, а тактику врач подбирает с учётом срока.

Можно ли с флюсом идти на работу или заниматься спортом?

Нет: острый периостит сопровождается интоксикацией организма. Физические нагрузки запрещены, врач порекомендует постельный режим.

Флюс у ребёнка на молочном зубе — что делать?

Не ждать, пока «само прорвёт»: гной у корня молочного зуба может повредить зачаток постоянного, который лежит прямо под ним, а инфекция у детей распространяется быстрее. Детский приём в клинике Зубчик не ведётся — с ребёнком обращайтесь в детскую стоматологию в тот же день.

Чем опасен флюс, если его не лечить?

Скоплением гноя в пространствах шеи (флегмоной), заражением крови (сепсисом) и остеомиелитом — гнойным воспалением кости. Последствия могут быть очень серьёзными.

Помощь при острой боли в клиниках Зубчик

Флюс — серьёзное воспаление, которое не терпит отлагательств и экспериментов с народной медициной. Обезболивающие и содовые ванночки дают лишь короткую передышку, а антибиотики без работы хирурга загоняют инфекцию глубже в кость. Чем дольше терпеть и ждать, пока «само пройдёт», тем выше риск потерять зуб и получить осложнения.

Хирурги клиники Зубчик у м. Сокол и м. Митино знают, как быстро и безболезненно помочь в такой ситуации, и стараются принять пациента с острой болью в день обращения. Опишите симптомы администратору — найдём ближайшее окно, снимем острую боль и подберём лечение, чтобы сохранить зуб.

Записаться на приём →

Что почитать дальше

• Сильно болит зуб: что делать — если отёка нет, а зуб болит: как понять причину по характеру боли
• Удалили зуб: что нельзя делать — памятка хирурга и календарь заживления лунки
• Удаление зуба мудрости — когда «восьмёрку» с воспалённым капюшоном лучше убрать
• Зачем удаляют нерв зуба — как лечат каналы и когда зуб удаётся сохранить
• К какому стоматологу обратиться — если непонятно, к кому записываться
• Монопучковая щётка — чем чистить зону за последним зубом, где начинается перикоронит