Воспаление дёсен: чем лечить дома и когда нужен стоматолог

Обратите внимание: статья носит ознакомительный характер и не заменяет осмотр. Торговых названий препаратов и дозировок здесь нет намеренно: антибиотики при воспалении дёсен назначает только врач после осмотра.

Десна покраснела и припухла, кровит при чистке, а иногда даже больно жевать? Первое желание в такой ситуации — зайти в аптеку, купить лечебный гель, чтобы снять воспаление и побыстрее забыть о проблеме.

Аптечные средства и правда могут убрать боль и отёк, но только на несколько дней. В большинстве случаев воспаление вызывают налёт и твёрдый зубной камень, скопившиеся у края десны. Их ни один гель растворить не может, поэтому через неделю-две воспаление возвращается снова. Хорошая новость: если причина только в налёте, воспаление быстро уходит после профессиональной гигиены.

Ниже мы разбираем, почему воспаляются дёсны, что безопасно сделать дома, чем полоскать и какой гель выбрать, нужны ли антибиотики, что значит воспаление у одного зуба и когда срочно нужно к стоматологу. Если хотите сразу понять, справитесь ли дома, — есть самопроверка.

Опухла щека, поднялась температура, из десны выделяется гной? Это уже не просто воспаление дёсен, а повод попасть к стоматологу сегодня — признаки разобраны в статье «Флюс на десне».

Почему воспаляются дёсны

Если коротко: чаще всего воспаление дёсен вызывает зубной налёт — липкая плёнка из бактерий, которые скапливаются у края десны и между зубами. Если налёт вовремя не убирать щёткой, он затвердеет и превратится в зубной камень — убрать его можно только на профессиональной гигиене. Воспаление только самой десны называется гингивитом, и оно полностью обратимо. Если же воспаление уходит глубже, разрушая кость и связки зуба, — это уже пародонтит.

Почему домашнее лечение даёт только временный эффект? Любой гель или полоскание работает только на поверхности слизистой. Такие средства не способны проникнуть под твёрдый зубной камень, который плотно прирос к зубу и отодвинул десну. Бактерии, надёжно спрятанные под краем десны, продолжат вызывать воспаление. Поэтому, как только вы прекращаете мазать десну лечебным гелем, проблема возвращается с новой силой.

Что касается провоцирующих факторов — курения, гормональных изменений, беременности, диабета, а также неправильно установленных коронок и нависающих пломб, — они тоже сильно влияют на здоровье слизистой. Подробно мы говорили о них в статье «Комплексное лечение дёсен».

Что делать, если воспалилась десна: 5 шагов

Если десна воспалилась у одного зуба — лечение совершенно другое, читайте об этом в разделе ниже. А вот план действий, если десна ноет и кровит по краю вдоль всего зубного ряда:

1. Не прекращайте чистить зубы. Часто пациенты думают: «кровит — значит, не трогать, чтобы не травмировать». На самом деле десна кровит именно потому, что там скопился налёт. Чистите зубы мягкой щёткой, бережно, но тщательно, уделяя особое внимание краю десны.
2. Чистите между зубами. Обязательно используйте зубную нить или межзубные ёршики. В первые дни десна может кровить ещё сильнее — это нормально. Когда вы уберёте мягкий налёт, к концу недели кровоточивость снизится.
3. Сделайте антисептическую ванночку или полоскание. Чем именно полоскать рот — в таблице ниже. Помните, что курс ограничен сроками (обычно 5–7 дней).
4. При боли используйте стоматологический гель по инструкции. Наносите его после чистки зубов.
5. Запишитесь на профгигиену. Это первый и самый важный шаг лечения. Ни одна щётка или гель не снимут твёрдый зубной камень — это может сделать только врач в клинике с помощью ультразвука. Подробнее в статьях «Профессиональная гигиена зубов» и «Зубной камень: как убрать».

Что делать категорически нельзя:

• Греть щёку и десну — прикладывать горячие компрессы, грелки, укутывать шарфом.
• Прикладывать к десне растолчённые таблетки, чеснок, ватки со спиртом — вы получите химический ожог слизистой.
• Полоскать рот неразбавленной перекисью водорода и крепкими спиртовыми настойками.
• Пить антибиотики «на всякий случай» без назначения врача.
• Прокалывать или выдавливать припухлость на десне.
• Полоскать рот антисептиком неделями без перерыва — почему это вредно, объясняем ниже.

Чем полоскать рот при воспалении дёсен

Полоскание не проникает глубоко под десну, но хорошо вымывает остатки пищи и снижает количество бактерий на воспалённой слизистой.

Как правильно полоскать: делайте ротовые ванночки после чистки зубов. Наберите раствор в рот, подержите на больной стороне (время и объём смотрите в инструкции к препарату) и выплюньте. Не запивайте водой и не ешьте хотя бы 30 минут.

Можно ли вообще полоскать рот при воспалении? Да, но есть исключение — если десна болит из-за того, что вам недавно удалили зуб, от полосканий лучше отказаться, чтобы не вымыть сгусток (об этом — в памятке «Удалили зуб: что нельзя делать»).

Гель и мазь для дёсен: какие бывают и что они делают

В аптеках десятки гелей, но все они делятся на несколько типов по своему действию. Чтобы выбрать нужный, смотрите не на название, а в разделы «Состав» и «Показания» на упаковке.

Как наносить: вымойте руки, почистите зубы. Нанесите средство чистым пальцем или ватной палочкой. После этого не пейте и не ешьте столько времени, сколько указано в инструкции.

Использовать лечебные гели можно не дольше 5–7 дней. Если за это время воспаление не прошло, значит, вам нужно записаться к врачу.

Нужны ли антибиотики при воспалении дёсен

Если у вас обычный гингивит (покраснел и кровит только край десны), антибиотики не нужны. Причина такого воспаления — зубной налёт, и ни одна таблетка не способна растворить его на ваших зубах.

Если воспаление зашло далеко и начался пародонтит, антибиотики действительно иногда назначают. Но врач делает это только вместе с чисткой десневых карманов и после личного осмотра. Пить их самостоятельно опасно: вы смажете клиническую картину, бактерии во рту привыкнут к препарату и перестанут на него реагировать, а драгоценное время для спасения зуба будет упущено.

А таблетки от боли и воспаления?

Если десна болит так сильно, что вы не можете уснуть, можно принять привычное безрецептурное обезболивающее — строго по инструкции и не дольше пары дней. Но если без таблеток терпеть боль невозможно, это может быть сигналом гнойного процесса. Полоскания здесь уже не помогут, нужен срочный визит к стоматологу. Что делать до приёма — в статье «Сильно болит зуб: что делать».

Помогает ли паста от воспаления дёсен

Специальные лечебные пасты с антисептиками и экстрактами трав действительно помогают уменьшить кровоточивость и отёк. Но важно понимать: такие пасты используются курсом (обычно 2–4 недели), а не на постоянной основе. И, как и в случае с гелями, зубной камень паста не растворит.

Чего точно стоит избегать при воспалённых дёснах — это агрессивных отбеливающих и абразивных паст, которые будут царапать и без того травмированную слизистую. Про абразивность подробно говорили в статье «Индекс абразивности RDA».

Воспалилась десна около одного зуба: что это может быть

Если воспаление идёт по краю всего зубного ряда — это почти всегда реакция на налёт. Но если покраснела, вздулась или болит десна возле одного конкретного зуба — это признак местной проблемы. И почти всегда эту проблему может увидеть и решить только стоматолог.

Вот частые причины, почему воспаляется десна у одного зуба:

1. Застряла еда или инородное тело. Тонкая кожура от яблока, косточка от рыбы, шелуха от семечек или жёсткая щетинка от зубной щётки впились под десну.
   • Признаки: заболело резко после еды, есть ощущение «что-то мешает».
   • Что делать: аккуратно пройдитесь зубной нитью. Если за 1–2 дня не прошло — к стоматологу.
2. Травма десны. Вы укололи десну зубочисткой, поцарапали сухариком или обожгли горячим чаем.
   • Признаки: видна ссадина, больно при прикосновении, сам зуб в полном порядке.
   • Что делать: не трогать это место жёсткой щёткой, обычно заживает само за несколько дней.
3. Нависающий край пломбы или коронки. Пломба поставлена плохо, под неё постоянно забивается и гниёт еда, или между зубами нет плотного контакта.
   • Признаки: воспаление возвращается снова и снова строго в одном и том же месте.
   • Что делать: идти к стоматологу-терапевту или ортопеду и переделывать пломбу или коронку.
4. Пародонтальный абсцесс. В глубоком десневом кармане у зуба скопился гной.
   • Признаки: болезненная припухлость на десне, зуб может слегка шататься. Чаще бывает у тех, кому уже ставили диагноз «пародонтит».
   • Что делать: к стоматологу в ближайшие 1–2 дня; если опухла щека или поднялась температура — сегодня.
5. Воспаление у корня зуба (периодонтит или киста). Инфекция вышла за пределы корня в кость.
   • Признаки: больно накусывать на этот зуб; на десне в проекции корня появилась шишка или свищ (дырочка, из которой выходит гной); сам зуб раньше уже лечили, он под большой пломбой или коронкой.
   • Что делать: срочно к врачу; если начала опухать щека — приём нужен сегодня же.
6. Трещина корня. Чаще всего случается у «мёртвых» зубов, восстановленных штифтами.
   • Признаки: воспаление и свищ с гноем упорно возвращаются в одном месте, несмотря на все попытки лечения.
   • Что делать: срочно к врачу. Заподозрить трещину помогает прицельный снимок; если нужен объёмный снимок (КТ), направляем в партнёрский диагностический центр — своей томографии у нас нет.
7. Перикоронит. Воспалился слизистый капюшон над прорезывающимся зубом мудрости.
   • Признаки: болит десна в самом конце челюсти, за последним зубом, трудно глотать и широко открывать рот.
   • Что делать: срочно к врачу. Возможно, потребуется удаление зуба мудрости.

Самопроверка (надо ли идти к врачу). Ответьте себе на пять простых вопросов:

• Болит ли сам зуб, когда вы на него накусываете?
• Есть ли на десне плотная шишка или гной?
• Шатается ли зуб?
• Стоит ли на нём большая пломба, коронка, проводилось ли эндодонтическое лечение раньше?
• Застревает ли здесь еда постоянно после каждого приёма пищи?

Если хотя бы на один вопрос вы ответили «да» — дома это воспаление вылечить не получится. Вам нужен очный осмотр. На приёме врач осмотрит зуб и сделает прицельный рентгеновский снимок, чтобы увидеть состояние корней. Дальше лечение зависит от найденной причины.

«Если десна воспалилась у одного конкретного зуба, а не по всему ряду, это почти никогда не бывает „просто гингивитом“. Чаще всего так на поверхность слизистой прорывается серьёзная проблема в самом зубе или глубоко под ним. Аптечный гель на время снимет боль, но первопричина останется, и через неделю-другую это может закончиться флюсом и даже удалением зуба. Такие случаи нужно обязательно показывать врачу, а не пытаться вылечить полосканиями».

— Купырев Илья Владиславович, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, к.м.н., стаж 9 лет

Сколько можно лечиться дома и когда идти к стоматологу

• Главное правило: если вы применяете домашние меры (чистка, полоскания, гели), но за 5–7 дней вам не стало заметно лучше — пора к врачу.
• Если воспаление проходит и возвращается — тоже к врачу. Это значит, что гель только прячет симптомы, а первопричина осталась на месте.
• Если воспаление у одного зуба — к врачу нужно идти сразу. Исключение — мелкие механические травмы и застрявшая еда, которые проходят за пару дней.

Не уверены, к какому случаю относится ваш? Ответьте на три вопроса и отметьте тревожные признаки, если они есть: скажем, на что это похоже, помогут ли домашние меры и насколько срочно показаться стоматологу.

Что сделают в клинике

Первым и самым эффективным шагом почти всегда становится профессиональная гигиена полости рта. Врач бережно уберёт твёрдый зубной камень, в том числе тот, что прячется под десной. Если воспаление успело уйти глубоко и образовались пародонтальные карманы, потребуется лечение дёсен.

Точный план и стоимость называем после осмотра. Все позиции построчно — в полном прейскуранте клиники.

Если воспалилась десна в другом месте

Если ваша ситуация не похожа на описанные выше, воспользуйтесь нашим навигатором.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли чистить зубы, если десна кровит и болит?

Да. Кровь часто сигналит, что в этом месте скопилось много бактериального налёта. Если перестать чистить, налёта станет ещё больше и воспаление только усилится. Просто возьмите щётку с мягкой щетиной и действуйте бережно.

Сколько дней можно полоскать рот антисептиком?

Аптечные антисептики применяют короткими курсами, в среднем 5–7 дней. Более долгое применение нарушает баланс полезной микрофлоры полости рта, а хлоргексидин вдобавок окрашивает эмаль в тёмный цвет и притупляет вкус.

Можно ли греть десну при воспалении?

Нет: тепло усиливает приток крови и помогает размножаться бактериям. Если под десной зреет гнойник, прогревание может привести к флюсу.

Что делать при воспалении дёсен во время беременности?

Так называемый «гингивит беременных» — частая реакция на гормональную перестройку организма. Обязательно запишитесь к стоматологу на профессиональную гигиену: при беременности её делать можно, удобный срок подскажет врач. С ним же подберите разрешённые гели для домашнего ухода.

Почему воспаление дёсен возвращается после лечения гелями?

Потому что гель работает только на поверхности. Он снимает красноту и боль, но не способен убрать главную причину воспаления — твёрдый зубной камень, спрятанный под десной. Пока камень там, десна будет воспаляться снова.

Может ли воспаление дёсен пройти само?

Самостоятельно и без последствий проходят только мелкие механические царапины — например, если вы укололи десну зубочисткой. Бактериальное воспаление, вызванное зубным камнем, само не пройдёт.

Можно ли снять воспаление за один день?

Если десна уже сильно отекла и кровит, снять воспаление за сутки невозможно ни одним домашним средством. Восстановление слизистой займёт время — от нескольких дней до недели, и только при условии, что с зубов убран провоцирующий налёт.

Уберём причину воспаления в клиниках Зубчик

Гели и лечебные полоскания — хорошие помощники, которые дают временную передышку и снимают боль. Но саму причину проблемы может выяснить и убрать только врач после осмотра и прицельного снимка.

Не терпите боль и не тратьте деньги на десятки аптечных мазей, которые помогают лишь на неделю. Приходите в клиники Зубчик у м. Сокол и м. Митино — первичный осмотр бесплатный. Мы честно расскажем, почему воспалилась десна, и подберём лечение, которое действительно решит проблему.

Записаться на осмотр →

Что почитать дальше

• Комплексное лечение дёсен — если воспаление ушло глубже: кюретаж, лоскутные операции, шинирование и цены
• Зубной камень: как убрать — почему главную причину воспаления не снять дома и чем опасен поддесневой камень
• Профессиональная гигиена зубов — как проходит чистка, вредна ли она для эмали и как часто её делать
• Флюс на десне — если опухла щека или из десны пошёл гной
• Как пользоваться зубной нитью — как чистить между зубами, не травмируя воспалённую десну
• Неприятный запах изо рта — когда запах выдаёт воспаление дёсен и с чего начинать лечение