Терапевт, ортопед, хирург или ортодонт: к какому стоматологу идти с вашей проблемой

Обратите внимание: статья носит ознакомительный характер и не заменяет осмотр. Навигатор помогает не ошибиться с записью, но окончательно специальность определяет врач: одна и та же жалоба иногда ведёт в разные кабинеты, а сложный случай — сразу в несколько.

Современная стоматология давно перестала быть делом одного «универсального» врача: каждый специалист ведёт свою часть работы. Для качества лечения это хорошо, а вот на этапе записи — мешает. Болит десна, откололась стенка зуба, щёлкает челюсть — к кому записаться, чтобы быстро получить помощь и не платить за лишние консультации?

Ниже — навигатор по специальностям. Врачи клиники Зубчик (филиалы у метро Сокол и Митино) объясняют, чем стоматолог-терапевт отличается от ортопеда и хирурга и к кому идти с вашей жалобой. Если хотите сразу примерить ответ на себя — ниже есть подбор врача по симптому.

Быстрый навигатор по симптомам

Если вы не знаете, как правильно называется нужный врач, ориентируйтесь на свои ощущения.

Таблица отвечает на типовую жалобу. Но жалоб обычно несколько сразу, и тогда важно, с какой начинать — на это отвечает подбор ниже.

Стоматолог-терапевт: лечение кариеса и спасение родных зубов

Стоматолог-терапевт — врач, к которому ходят на регулярные осмотры, чтобы сохранить родные зубы здоровыми как можно дольше. Именно с приёма терапевта начинается любое комплексное лечение: пока во рту есть активный кариес и воспаление, ни коронку, ни брекеты, ни имплант ставить нельзя.

Что делает стоматолог-терапевт:

• Проводит осмотр, диагностику и профессиональную гигиену.
• Лечит кариес на любой стадии — от белого пятна до глубокого поражения.
• Ведёт эндодонтическое лечение: спасает зуб при пульпите (воспалении нерва) и периодонтите, пломбирует корневые каналы.
• Выполняет эстетическую реставрацию световыми материалами, возвращая зубу форму и цвет.

Когда записываться к терапевту:

• Появились белые, жёлтые или тёмные пятна на эмали.
• Между одними и теми же зубами регулярно застревает пища — частый признак скрытого контактного кариеса.
• Зуб реагирует на холодное, горячее или сладкое.
• Появилась острая, пульсирующая или ночная боль — это уже похоже на пульпит.
• Выпала старая пломба, но стенки зуба целы.
• Кровоточат дёсны при чистке или виден зубной камень.

«Моя главная задача — сохранить ваш родной зуб живым и здоровым как можно дольше. Я убираю инфекцию, восстанавливаю анатомию зуба пломбой, и только если разрушение серьёзное, направляю дальше — к ортопеду под коронку или к хирургу на удаление».

— Постников Никита Антонович, стоматолог-терапевт клиники Зубчик, стаж 5 лет

Стоматолог-ортопед: коронки, виниры и восстановление зубного ряда

Стоматолог-ортопед занимается протезированием. Его задача — восстановить разрушенный зуб, вернуть жевание и эстетику конструкциями, которые изготавливают в зуботехнической лаборатории: коронками, вкладками, винирами, мостами и протезами.

Что делает стоматолог-ортопед:

• Устанавливает коронки — циркониевые, металлокерамические, цельнокерамические.
• Делает микропротезирование керамическими вкладками (альтернатива большой пломбе) и винирами.
• Восстанавливает зубной ряд мостовидными и съёмными протезами.
• Вместе с хирургом ведёт протезирование на имплантах: нагружает прижившийся титановый корень коронкой.

Когда записываться к ортопеду:

• Зуб сильно разрушен, от него остались тонкие стенки.
• Из зуба ранее удалили нерв — депульпированный зуб лишён питания, становится хрупким и нуждается в защите коронкой.
• Не устраивают цвет и форма передних зубов, на них сколы и старые пломбы.
• Имплант уже установлен и прижился — пора фиксировать постоянную коронку.
• Зубов нет совсем на одной или обеих челюстях.

«Ортопедия шагнула далеко вперёд. Мы не „вставляем искусственные зубы“, а собираем улыбку с учётом анатомии лица, работы сустава и пожеланий пациента. Коронки и виниры делают в зуботехнической лаборатории — так, чтобы в зеркале и при жевании они не отличались от родных зубов».

— Осиний Роман Сергеевич, стоматолог-ортопед клиники Зубчик, стаж 7 лет

Терапевт или ортопед: как понять, к кому идти с разрушенным зубом

Это самая частая развилка. Ориентир простой — сколько зуба осталось:

• разрушено до 30–40% — работает терапевт: ставит пломбу или делает реставрацию;
• разрушено больше 50% — работает ортопед: пломба такой объём не удержит, зуб раскалывается под жевательной нагрузкой, нужна вкладка или коронка.

Промежуток между этими цифрами — зона решения врача: он смотрит, какие стенки уцелели, жив ли нерв и как зуб нагружен при смыкании. Ошибиться в эту сторону дороже: расколовшийся под пломбой зуб часто уже не спасти.

Стоматолог-хирург: удаление зубов и имплантация

Считается, что стоматолог-хирург только удаляет зубы. На самом деле задач у него больше, и значительная часть работы — не убрать зуб, а сохранить кость для будущего протезирования.

Что делает стоматолог-хирург:

• Удаляет зубы любой сложности, включая ретинированные и дистопированные зубы мудрости, которые растут горизонтально в кости.
• Проводит зубосохраняющие операции — например, резекцию верхушки корня.
• Выполняет костную пластику и синус-лифтинг — наращивание объёма кости под имплант.
• Устанавливает импланты — титановые корни для последующего протезирования.

Когда записываться к хирургу:

• Зуб разрушен под корень, стенки ушли глубоко под десну — спасать нечего.
• Режется зуб мудрости, над ним воспалился «капюшон» десны, больно открывать рот.
• На корне образовалась киста, которую не вылечить через каналы.
• Отсутствует один или несколько зубов и вы думаете об имплантации.

«Сегодня имплантация и удаление — точные, атравматичные процедуры. Мы работаем так, чтобы не просто извлечь безнадёжный зуб, а сохранить объём кости и десну и создать базу для будущего импланта. От того, как прошло удаление, напрямую зависит, во что обойдётся протезирование через год».

— Купырев Илья Владиславович, челюстно-лицевой хирург, имплантолог клиники Зубчик, к.м.н., стаж 9 лет

Стоматолог-ортодонт: правильный прикус и ровные зубы

Стоматолог-ортодонт исправляет прикус и выравнивает зубной ряд. Принято думать, что к нему идут только за красивой улыбкой, но ровные зубы — это в первую очередь равномерная нагрузка и здоровье всей зубочелюстной системы.

Что делает ортодонт:

• Устанавливает брекет-системы и прозрачные элайнеры (капы).
• Ведёт ретенционный период после снятия системы — ставит ретейнеры и капы, без которых результат откатывается назад.
• Лечит дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), устраняя щелчки, хруст и боль при жевании.

Когда записываться к ортодонту:

• Зубы растут криво, находят друг на друга (скученность) или между ними большие щели.
• Верхняя или нижняя челюсть заметно выдвинута вперёд.
• Челюстной сустав щёлкает, хрустит или болит при жевании и широком открывании рта.
• Зубы начали сильно и неравномерно стираться — частое следствие неправильного распределения нагрузки.

«Правильный прикус спасает зубы от преждевременного стирания и трещин эмали, а пациента — от хронических головных болей из-за перенапряжения жевательных мышц. Прикус можно исправлять в любом возрасте, и это всегда вложение в сохранение собственных зубов».

— Смирнова Оксана Викторовна, ортодонт, врач высшей категории клиники Зубчик, стаж 29 лет

Как подготовиться к приёму

Чтобы визит прошёл спокойно, а врач быстро понял, что происходит:

• Поешьте примерно за час до визита. Сытый человек меньше нервничает, слюны выделяется меньше, анестезия работает мягче. К тому же после части процедур врач попросит воздержаться от еды на полтора-два часа.
• По возможности не принимайте обезболивающее за 4–6 часов до приёма. Таблетка смазывает картину: врачу сложнее найти причинный зуб. Но если боль сильная — терпеть не нужно: выпейте лекарство и обязательно скажите на приёме, что и когда приняли.
• Откажитесь от алкоголя накануне. Он частично блокирует действие анестетиков — «заморозка» может не сработать в полную силу, — а ещё расширяет сосуды и повышает риск кровотечения при хирургическом вмешательстве.
• Возьмите старые снимки. КТ или панорамный снимок не старше полугода помогут врачу увидеть динамику в кости и каналах. Своего компьютерного томографа у клиники нет: если снимок понадобится, направим в партнёрский центр, а лечим уже по готовому. Прицельные снимки отдельных зубов делаем у себя.

Подробнее о том, как устроен первый визит и что входит в осмотр, — в статье «Первый приём у стоматолога-терапевта».

Как это работает в Зубчике: один план на всех врачей

В сложном случае специалисты не работают поодиночке. Типичный маршрут выглядит так: терапевт снимает воспаление и лечит каналы → хирург удаляет то, что не спасти, и ставит имплант → ортопед фиксирует коронку и выводит прикус. Если в основе проблемы неправильное смыкание, к плану подключается ортодонт, и порядок меняется: сначала выравнивание, потом протезирование.

Пациенту при этом не нужно искать разных специалистов по всей Москве и пересказывать каждому свою историю заново: врачи работают в одной клинике, видят общий план и договариваются между собой. Первичный приём — бесплатный: на нём врач осматривает, при необходимости делает прицельный снимок и объясняет, кто и в каком порядке будет работать и сколько это стоит.

Часто задаваемые вопросы

Может ли один врач быть одновременно терапевтом и хирургом?

Да, и для пациента это удобно. Например, Корнев Николай Александрович в клинике Зубчик совмещает терапию и хирургию: в рамках одного приёма может пролечить сложные корневые каналы, а затем аккуратно удалить соседний зуб, который восстановлению не подлежит.

Хирург-имплантолог или ортопед — кто ставит импланты?

Это совместная работа в два этапа. Хирург-имплантолог вживляет титановый корень в кость. Через несколько месяцев, когда имплант прижился, за дело берётся ортопед: он проектирует, заказывает в лаборатории и фиксирует постоянную коронку. Подробно этапы разобраны в статье про имплантацию зубов.

Нужно ли идти к терапевту перед установкой брекетов?

Обязательно. Брекеты фиксируют только на пролеченные зубы — этот этап называется санацией полости рта. Если поставить систему на зуб с кариесом, под дугой и замком инфекция развивается стремительно, и лечить пульпит придётся уже в брекетах.

Какой врач лечит дёсны?

Дёснами занимается пародонтолог. Но начинать всё равно стоит с осмотра и профгигиены: пока на зубах есть камень, за который цепляется десна, любое лечение будет временным. Что делать при регулярной кровоточивости — в статье про лечение дёсен.

Сколько стоит консультация, если я ошибусь с врачом?

Первичный приём в клинике Зубчик бесплатный, поэтому цена ошибки — только ваше время. Если жалоба окажется не по профилю врача, он посмотрит, объяснит ситуацию и передаст вас коллеге — повторно платить за вход не придётся.

Что делать, если зуб болит прямо сейчас?

Не ждать «подходящего» специалиста: при острой боли записывайтесь к терапевту или хирургу, а дальше врач сам решит, кто нужен. Что можно и чего нельзя делать до приёма — в отдельном разборе: «Сильно болит зуб: что делать».

Если сомневаетесь — не выбирайте врача сами

Не страшно не знать, как называется нужный специалист. Хуже — откладывать визит и глушить боль таблетками: за месяц кариес доходит до нерва, а зуб под временной пломбой раскалывается.

Опишите свои симптомы администратору — вас запишут к профильному врачу. На бесплатном первичном приёме вас осмотрят, при необходимости сделают прицельный снимок и составят план лечения с понятными ценами.

Записаться на приём → · Москва, метро Сокол и Митино.

Что почитать дальше

• Первый приём у стоматолога-терапевта — что происходит на осмотре и чего ждать
• Сильно болит зуб: что делать — первая помощь, запреты и красные флаги
• Коронка на зуб — когда пломбы уже мало и чем вкладка отличается от коронки
• Имплантация зубов — как проходит, из каких этапов состоит и сколько стоит
• Исправление прикуса — все методы: от элайнеров до хирургии
• Профессиональная гигиена зубов — с чего начинается любое лечение