Болит челюсть после удаления зуба: норма или нет

Обратите внимание: статья носит ознакомительный характер. Названий обезболивающих и антибиотиков здесь нет намеренно: препарат и схему подбирает врач с учётом сложности удаления и вашего здоровья. Рекомендации вашего врача всегда главнее общих правил.

После удаления зуба болит не только лунка, но и вся челюсть? Больно открывать рот, отдаёт в ухо или неприятно глотать? Первая мысль в такой ситуации: во время операции что-то пошло не так.

Но удаление зуба, особенно сложное, затрагивает не только десну, но и кость, жевательные мышцы и сустав. Их естественная реакция — боль и спазм, которые могут держаться несколько дней. При этом важно понимать границу между нормальным заживлением и начинающимся осложнением, чтобы вовремя распознать воспаление или альвеолит.

Ниже разбираем, почему болит именно челюсть, сколько это длится после простого и сложного удаления, что значит боль у уха, в горле или в соседнем зубе и когда пора к стоматологу. Хотите сразу сверить свои ощущения — есть самопроверка «норма или осложнение».

Отёк растёт после третьего дня или поднялась температура? Чаще всего это уже не обычное заживление — позвоните хирургу сегодня. Отёк ушёл на шею или закрыл глаз, трудно глотать или дышать, температура выше 38,5 °C? Это повод для неотложной помощи — звоните 103 или 112. Подробнее о признаках — в статье «Флюс на десне».

Почему после удаления зуба болит челюсть, а не только лунка

Если коротко: после удаления зуба болит не только лунка, потому что вмешательство затрагивает кость, в которой находился корень, жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав. Кость реагирует на хирургическую травму воспалением, мышцы — спазмом, сустав — усталостью от долго открытого рта. Обычно эта боль постепенно стихает за несколько дней.

Пациентам кажется, что удаление касается только зуба. На самом деле боль идёт сразу от четырёх источников:

Кость. Корни плотно сидят в костной ткани челюсти. Чтобы достать зуб — особенно если удаление было сложным, с разрезом десны и разделением зуба на части, — хирург работает и с костью. Как любая травмированная ткань, она болит, пока заживает.
Жевательные мышцы. Они реагируют на укол анестезии и долгую работу врача во рту. Поэтому несколько дней рот может открываться с трудом и болью.
Височно-нижнечелюстной сустав. Начинает ныть и отдавать в ухо от перенапряжения: сидеть полчаса или час с широко открытым ртом, пока врач извлекает сложные корни, — серьёзная нагрузка на сустав.
Мягкие ткани. Десна и щека реагируют на травму отёком, а иногда и синяком.

Сколько болит челюсть после удаления: по дням

Сила и длительность боли напрямую зависят от того, насколько сложной была операция. На эти средние сроки можно ориентироваться:

Срок	Простое удаление	Сложное удаление, нижний зуб мудрости
1-е сутки	Ноющая боль, когда отошла анестезия, лёгкий отёк	Боль сильнее, отёк нарастает, трудно открывать рот
2–3-и сутки	Боль слабеет, отёк на пике	Пик отёка, челюсть ноет, больно глотать и открывать рот
4–5-е сутки	Почти не беспокоит	Боль заметно слабеет, отёк спадает; на щеке может проявиться синяк
6–10-е сутки	Не беспокоит	Остаётся скованность при открывании рта; швы снимают через 7–10 дней
Дольше 10 дней	—	Лёгкий дискомфорт при широком открывании рта может держаться дольше

Главное правило заживления: боль должна слабеть день ото дня. Если на 3–4-й день она не уменьшается, а усиливается, начинает «дёргать» и пульсировать, — это повод позвонить хирургу, а не ждать, пока пройдёт само.

Как при этом меняется сама лунка и какие ограничения действуют по дням — в памятке «Удалили зуб: что нельзя делать в первые дни».

Где болит и что это значит

Боль после удаления может маскироваться под другие проблемы и отдавать в соседние зубы. Самые частые жалобы — в таблице.

Где и как болит	Что это обычно значит	Норма или пора к врачу
Ноет челюсть, больно открывать рот	Спазм жевательных мышц (тризм)	Норма в первые дни после сложного удаления; если рот почти не открывается дольше недели — к врачу
Болит у уха, при жевании и открывании рта	Нагрузка на сустав, отражённая боль	Норма, если слабеет с каждым днём
Пульсирует в лунке на 3–4-й день, отдаёт в ухо или висок, неприятный запах	Альвеолит — воспаление лунки, из которой ушёл кровяной сгусток	К хирургу, не дожидаясь контрольного приёма
Больно глотать, болит горло	Отёк после удаления нижнего зуба мудрости затронул ткани возле глотки	Норма первые 2–3 дня; если боль нарастает, особенно с температурой, — к хирургу сегодня
Болит соседний зуб	Оголилась часть его корня, которую раньше закрывал удалённый зуб, или на него пришлось давление во время операции	Обычно проходит само; если усиливается — к врачу
Болит голова, отдаёт в висок	Отражённая боль по ходу нерва	Норма, если постепенно слабеет вместе с остальной болью
Болит верхняя челюсть или нос, жидкость попадает в нос	Возможное сообщение лунки с гайморовой пазухой — бывает при удалении верхних жевательных зубов	К хирургу сразу
Языком ощущается острый край кости или «шишка»	Острый край костной лунки или её осколок	Если колет десну или болит — к хирургу: врач аккуратно сгладит край
Онемела губа, подбородок или язык	Раздражение нерва — случается редко, обычно после удаления сложных нижних «восьмёрок»	Если держится дольше суток — обязательно сообщите хирургу

«После долгого удаления нижней восьмёрки пациенты иногда приходят с жалобой: „Болит сустав, щёлкает у уха“. Рот был широко открыт полчаса, а то и дольше, — сустав и мышцы просто устали. Обычно это проходит за несколько дней, если не открывать рот слишком широко и временно не жевать твёрдую пищу. Но если боль у уха держится дольше пары недель или челюсть стала заметно щёлкать — лучше показаться врачу».

— Осиний Роман Сергеевич, стоматолог-ортопед клиники Зубчик, стаж 7 лет

Чтобы приложить обе таблицы к своей ситуации, ответьте на несколько вопросов.

Почему после удаления зуба мудрости челюсть болит дольше

Нижняя челюсть плотнее, а сам зуб мудрости часто сидит глубоко в кости или лежит под углом. Удаление становится сложным: врачу приходится разрезать десну и аккуратно разделять зуб на части. Что значат слова «ретинированный» и «дистопированный» в заключении — в статье «Ретинированный и дистопированный зуб».
Рядом жевательные мышцы и сустав. Поэтому выраженный тризм, когда трудно открыть рот, и отражённая боль в ухе после удаления «восьмёрки» встречаются гораздо чаще, чем после удаления резцов или премоляров.
Альвеолит после удаления нижних зубов мудрости развивается чаще: в лунку в самом конце челюсти легко забивается еда, а вычистить её оттуда сложно.

«После удаления нижней восьмёрки, особенно если она лежала глубоко в кости, челюсть болит дольше, чем после удаления любого другого зуба. И это не значит, что что-то пошло не так. Я всегда заранее предупреждаю пациентов: первые три дня будет ныть челюсть, будет сложно открывать рот, боль может отдавать в ухо или висок. Пугаться не стоит, если с каждым днём вам становится хотя бы немного легче. Но если на четвёртый день стало хуже, чем было на второй, — звоните в клинику, не дожидайтесь контрольного приёма».

— Купырев Илья Владиславович, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, к.м.н., стаж 9 лет

Как проходит такая операция и чем сложное удаление отличается от простого — в статье «Удаление зуба мудрости — полное руководство».

Что делать, если болит челюсть после удаления

Чтобы помочь тканям восстановиться и не спровоцировать осложнения:

Прикладывайте холод в первые часы — короткими подходами, по 15 минут с перерывами, через полотенце.
Принимайте обезболивающее, назначенное хирургом, строго по инструкции. Записывайте, какое лекарство и во сколько выпили.
Не открывайте рот слишком широко и не пытайтесь рассмотреть лунку в зеркале. Ешьте мягкую пищу и жуйте на противоположной стороне.
Следите за динамикой. Каждый день сравнивайте: стало легче, чем вчера, или боль усилилась?

Чего делать нельзя:

Греть щёку и челюсть в первые дни — никаких тёплых компрессов и шарфов.
Активно полоскать рот — так вы вымоете из лунки защитный кровяной сгусток.
Ковырять лунку зубочисткой или пытаться убрать острый край кости пальцем.
Превышать допустимую дозу обезболивающего. Если боль не снимается препаратами, это прямой повод к врачу, а не причина пить горсть таблеток.

Нужны ли обезболивающие и антибиотики

Обезболивающие могут понадобиться в первые дни. Обычная послеоперационная боль снимается препаратами, которые назначил хирург. Если они перестали помогать, возможно, в лунке началось воспаление — нужен осмотр.

Антибиотики после удаления назначают далеко не всем. Нужны ли они, решает только хирург: он учитывает сложность операции, было ли гнойное воспаление до удаления, и ваше общее здоровье. Если врач назначил курс — пропейте его до конца и не бросайте на третий день только потому, что «стало легче». Самостоятельно, без назначения, пить антибиотики нельзя.

Норма или повод к хирургу

Чтобы проще сориентироваться в своих ощущениях, сверьтесь с этой шпаргалкой.

Норма	Повод срочно обратиться к хирургу
Боль постепенно слабеет день ото дня	Боль не уменьшается на 3-й день или внезапно усиливается, становится пульсирующей
Отёк щеки нарастает до 2–3 суток, а потом спадает	Отёк продолжает увеличиваться после трёх суток
Трудно открыть рот в первые дни после сложного удаления	Рот почти не открывается дольше недели
Температура до 37,5 °C в первые сутки	Температура выше 38 °C держится дольше суток
Белый налёт (фибрин) в лунке на 3–4-й день	Лунка пустая, сгустка нет, появился неприятный запах и гнилостный привкус во рту
Розоватая слюна (сукровица) в первые часы	Кровотечение из лунки не останавливается
—	Онемение губы, языка или подбородка держится дольше суток

Что делает врач на приёме

Действия хирурга зависят от того, что стало причиной боли:

При альвеолите врач под анестезией аккуратно промоет лунку антисептиком и заложит в неё лечебную повязку.
При воспалении с отёком хирург вскроет гнойник и поставит небольшой дренаж для оттока.
При остром крае кости или осколке врач сгладит край специальным инструментом или удалит мешающий фрагмент.
При затянувшемся тризме хирург даст рекомендации, покажет упражнения для мышц, а при необходимости порекомендует физиотерапию.

Что делаем	Когда это нужно	Цена
Первичный приём, осмотр и план лечения	при любых тревожных жалобах после удаления	бесплатно
Прицельный снимок	чтобы проверить лунку и кость вокруг	500 ₽
Анестезия импортным препаратом, одна карпула	перед лечением лунки или вскрытием	1 000 ₽ или 1 500 ₽
Лечение альвеолита, одно посещение	при воспалении лунки, когда сгусток разрушился	4 500 ₽
Вскрытие абсцесса с дренированием	при гнойном воспалении с отёком	4 200 ₽
Снятие швов	на контрольном осмотре через 7–10 дней	500 ₽

Точную стоимость врач называет после осмотра, до начала лечения. Все хирургические позиции построчно — в полном прейскуранте клиники.

Часто задаваемые вопросы

Нормально ли, что челюсть болит через неделю после удаления?

Тупая остаточная боль при жевании твёрдой пищи или широком открывании рта может держаться дольше недели, особенно после сложного удаления «восьмёрок». Но пульсирующей, острой боли или нарастающего отёка через 7 дней быть не должно.

Почему после удаления зуба болит ухо?

Ухо находится совсем рядом с височно-нижнечелюстным суставом. Сустав перегружается, пока рот долго открыт во время операции, и эта боль часто отдаёт в ухо.

Можно ли греть челюсть после удаления?

Нет. Тепло усиливает приток крови, а с ним и отёк, и помогает размножаться бактериям — так легче начаться гнойному воспалению.

Почему не открывается рот после удаления зуба мудрости?

Это спазм жевательных мышц (тризм) в ответ на хирургическую травму и укол анестетика. Состояние неприятное, но временное: если соблюдать рекомендации врача, оно проходит за несколько дней. Если рот почти не открывается дольше недели, покажитесь хирургу.

Болит ли челюсть после удаления верхнего зуба?

Да, но обычно слабее и проходит быстрее. Кость верхней челюсти более пористая, и удаление на ней, как правило, проходит проще. Если после удаления верхнего жевательного зуба жидкость попадает в нос — сразу к хирургу.

Почему болит соседний зуб?

Во время удаления на соседний зуб могло прийтись небольшое давление, или после извлечения корня оголилась часть его поверхности, которая раньше была закрыта. Обычно эта чувствительность проходит сама. Если боль усиливается — покажитесь врачу.

Удаляли не зуб, а нерв — почему болит?

Это совсем другая ситуация. У боли после лечения каналов свои причины и сроки — подробно в статье «Зачем удаляют нерв зуба».

Стоматологи Зубчик на связи после удаления

Челюсть после сложного удаления болит практически всегда — это нормальная реакция организма на операцию. Но важно не терпеть и не заглушать симптомы горстями таблеток, если боль усиливается, а не слабеет день ото дня.

Если вас тревожит нарастающий отёк, пульсирующая боль или неприятный запах из лунки — позвоните нам и опишите симптомы. Пациентов с острой болью и подозрением на осложнение мы стараемся принять в день обращения. Принимаем в филиалах у м. Сокол и м. Митино.

Записаться к хирургу →

Что почитать дальше

Удалили зуб: что нельзя делать — памятка хирурга и календарь заживления лунки по дням
Удаление зуба мудрости — полное руководство — как проходит операция и чем сложное удаление отличается от простого
Флюс на десне — как отличить обычный отёк после удаления от флюса и когда нужна неотложная помощь
Ретинированный и дистопированный зуб — почему удаление «спящей» восьмёрки сложнее обычного
Неприятный запах изо рта — когда запах после удаления норма, а когда признак альвеолита
Бруксизм — если челюсть и сустав болят по утрам и без всякого удаления
Адентия — как восстановить зуб, когда лунка заживёт, и почему не стоит тянуть

Болит челюсть после удаления зуба: сколько это длится и когда пора к стоматологу