Обратите внимание: статья носит ознакомительный характер. Как восстановить зубы в вашей ситуации, врач решает после осмотра и КТ: всё зависит от того, сколько зубов нет, в каком состоянии кость и оставшиеся зубы.
В медицинской карте, выписке или направлении на КТ написано «частичная вторичная адентия» или «полная адентия верхней челюсти». Звучит как серьёзный диагноз, а врач на приёме ничего толком не объяснил?
Адентия — это медицинское название отсутствия зубов. Если вам удаляли хотя бы один зуб и на его месте сейчас ничего не стоит, этот диагноз у вас уже есть. Серьёзность ситуации определяет не само слово, а то, сколько зубов нет, где именно они находились и как давно образовался промежуток. К счастью, почти в любом случае зубной ряд можно восстановить.
Ниже разберём, что означает этот термин, чем опасно оставлять промежутки без зубов и что можно сделать в вашей ситуации. Хотите сразу понять, какие варианты подходят именно вам, — есть подбор способа восстановления.
Что такое адентия
Если коротко: адентия — это отсутствие одного, нескольких или всех зубов. Термин описывает не болезнь, а фактическое состояние зубного ряда: зубы либо не были заложены в челюсти от рождения, либо были потеряны из-за удаления, травмы, болезней дёсен.
Врачи пишут именно так, потому что это общепринятая формулировка для медицинских документов, планов лечения и страховых случаев. Само слово «адентия» ничего не говорит о том, насколько всё плохо.
Примечание. Иногда зуба во рту не видно, но он есть — сформировался и не прорезался, оставшись внутри кости. Это ретенция, и тактика с ней другая (подробнее — в статье «Ретинированный и дистопированный зуб»). Отличить настоящее отсутствие зуба от ретенции можно по рентгеновскому снимку.
Какой бывает адентия: как расшифровать диагноз
Диагноз в карте складывается из двух характеристик. Первая отвечает на вопрос, почему зубов нет, вторая — сколько их нет. Из комбинации этих слов и получаются длинные формулировки вроде «частичная вторичная адентия зубов».
| Слово в диагнозе | Что значит | Пример ситуации |
|---|---|---|
| Первичная (врождённая) | Зуб не был заложен от рождения | Не выросли боковые резцы, на месте вторых премоляров у взрослого до сих пор стоят молочные зубы |
| Вторичная (приобретённая) | Зуб был, но его потеряли: удалили, выбили травмой, выпал из-за пародонтита | Пациенту удалили разрушенный жевательный зуб |
| Частичная | Нет нескольких зубов, остальные на месте | Нет одного или нескольких зубов |
| Полная | На челюсти нет ни одного зуба | Полная адентия верхней или нижней челюсти |
| Частичная вторичная | Один или несколько зубов были удалены | Её чаще всего видят в выписках |
| Полная вторичная | Все зубы челюсти утрачены | Обычно встречается у пожилых пациентов или при тяжёлом запущенном пародонтите |
Классы дефектов зубного ряда
Помимо того, сколько зубов нет, стоматологи-ортопеды описывают, где именно их не хватает. Для этого есть разные классификации. Одна из самых распространённых — классификация Кеннеди, в ней четыре класса:
- Не хватает последних (жевательных) зубов с обеих сторон челюсти.
- Не хватает последних зубов только с одной стороны.
- Есть промежуток в боковом отделе, но по краям от него свои зубы сохранены.
- Промежуток находится спереди, в зоне улыбки, и переходит через середину ряда.
Зачем это знать пациенту? От класса напрямую зависит, как можно восстановить зубной ряд. Например, если нет последних зубов в ряду, классический мост поставить нельзя — ему просто не на что опереться с одной из сторон.
Чем опасно оставлять промежутки без зубов
Даже если не брать в расчёт эстетику, отсутствие зубов запускает целый ряд изменений в зубочелюстной системе. И чем больше зубов нет, тем серьёзнее последствия.
- Если нет одного зуба: соседние зубы постепенно наклоняются в сторону пустого промежутка. Зуб-антагонист на противоположной челюсти лишается опоры и начинает выдвигаться вниз или вверх. Между наклонившимися зубами застревает еда, а это прямой путь к кариесу.
- Если нет нескольких зубов: жевательная нагрузка перераспределяется на оставшиеся зубы. Они перегружаются, быстрее стираются, на эмали могут появиться сколы. Постепенно меняется прикус.
- Если нет последних (жевательных) зубов: жевание рефлекторно смещается вперёд. Передние зубы, не предназначенные для пережёвывания твёрдой пищи, перегружаются и со временем начинают расходиться «веером».
- При любой адентии: кость челюсти на месте удалённого зуба перестаёт получать жевательную нагрузку и постепенно убывает по высоте и ширине. Чем дольше промежуток пустует, тем сложнее потом установить имплант.
- При полной адентии: заметно снижается высота нижней трети лица. Губы и щёки западают, появляются глубокие складки, подбородок выдаётся вперёд. Меняется дикция и работа височно-нижнечелюстного сустава.
«Самое дорогое при адентии — это упущенное время. Пока промежуток пустой, кость под ним незаметно уходит. Через год-два на месте, где можно было просто и быстро поставить имплант, уже приходится сначала наращивать кость — это ещё одна хирургическая операция и несколько дополнительных месяцев ожидания. Поэтому восстановление лучше планировать в первые месяцы после удаления зуба — тогда оно проходит проще, быстрее и дешевле».
— Купырев Илья Владиславович, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, к.м.н., стаж 9 лет
Что такое наращивание кости и сколько оно стоит, разобрано в статье «Синус-лифтинг».
Первичная адентия у взрослых: если зуб так и не вырос
С этой ситуацией пациенты часто сталкиваются в 25–35 лет. Зуб начинает шататься, темнеть или болеть, человек приходит к стоматологу, и на снимке выясняется: это молочный зуб, а постоянного под ним никогда не было — он просто не заложился в челюсти.
Какие зубы чаще всего не закладываются? Обычно это верхние боковые резцы («двойки»), вторые премоляры («пятёрки») и зубы мудрости («восьмёрки»). Отсутствие зачатков зубов мудрости — вариант нормы, который встречается всё чаще и лечения не требует.
Что делать с молочным зубом? Если он крепко стоит в кости, не поражён глубоким кариесом и выполняет свою функцию, его часто сохраняют. При хорошем домашнем уходе молочные зубы у взрослых могут служить годами.
Когда молочный зуб всё же потерян:
- Можно поставить имплант — его ставят только после окончания роста челюсти, ориентировочно в 18–20 лет (подробнее — в гиде по имплантации).
- Можно с помощью брекетов сдвинуть соседние зубы и закрыть промежуток.
«Когда у взрослого пациента от рождения не заложен боковой резец, имплант — не всегда подходящее решение. Иногда разумнее и эстетичнее с помощью брекетов сдвинуть клыки на место резцов и закрыть промежуток. А иногда, наоборот, зубы уже сместились, и нам нужно брекетами раздвинуть их обратно, подготовив место под будущий имплант, чтобы он встал точно в ряд. Поэтому при первичной адентии идеальный план лечения ортодонт и ортопед составляют вместе, и желательно ещё до того, как молочный зуб выпадет».
— Смирнова Оксана Викторовна, ортодонт, врач высшей категории клиники Зубчик, стаж 29 лет
Как восстановить зубы при адентии
Для каждой ситуации у современной стоматологии есть несколько вариантов. Самые частые решения — в таблице, цены по прайсу клиники:
| Ситуация | Что обычно рассматривают врачи | Цена | Подробнее о методе |
|---|---|---|---|
| Нет 1 зуба, соседние здоровы | Имплант с коронкой | от 55 000 ₽ под ключ | Гид по имплантации |
| Нет 1–2 зубов, соседние разрушены | Мост на коронках | За каждый зуб моста, включая опорные: металлокерамика — 20 000 ₽, диоксид циркония — 25 000 ₽ | Коронка на зуб |
| Нет последних зубов в ряду | Импланты или съёмный протез (мост здесь невозможен) | Имплант — от 55 000 ₽ под ключ, бюгельный протез — от 47 000 ₽ | Протезирование зубов |
| Нет нескольких зубов в разных местах | Импланты, бюгельный или частичный съёмный протез | Имплант — от 55 000 ₽, бюгельный — от 47 000 ₽, частичный акриловый — 32 000 ₽ | Протезирование зубов |
| Нет передних зубов | Имплант или мост; на время приживления импланта обязательно ставят временную конструкцию | Имплант — от 55 000 ₽ под ключ, мост — по цене за единицу, как выше | Протезирование зубов |
| Нет всех зубов на челюсти | Полный съёмный протез, All-on-4 или All-on-6 | Съёмный протез — от 34 000 ₽, All-on-4 — 238 000 ₽, All-on-6 — 307 000 ₽ за челюсть под ключ | All-on-4 или All-on-6 |
Что выбрать — мост или имплант? Если позволяют объём кости и бюджет, имплант предпочтительнее: для него не нужно обтачивать здоровые соседние зубы. Мост оправдан, когда зубы по краям промежутка уже сильно разрушены и сами нуждаются в защите коронками.
Окончательный план ортопед и хирург составляют только после осмотра и компьютерной томографии (КТ). Своей томографии в клинике нет: на КТ направляем в партнёрский центр Picasso и планируем лечение по готовому снимку. Если вас беспокоит финансовый вопрос, врач составит поэтапный план, а оплату можно разделить — рассрочка 0% оформляется прямо на приёме. Часть расходов потом можно вернуть налоговым вычетом.
Чтобы приложить таблицу к своей ситуации, ответьте на несколько вопросов.
Как восстановить зубы в вашей ситуации
Ответьте на вопросы — расшифруем, как ваш случай, скорее всего, записан в карте, и покажем варианты восстановления с ценами по прайсу клиники. Это ориентир, а не план лечения: окончательное решение ортопед и хирург принимают после осмотра и КТ.
Как это, скорее всего, записано в карте
Что обычно рассматривают врачи
- Имплант с коронкой от 55 000 ₽ под ключ за один зуб
Искусственный корень в кости и коронка сверху. Соседние зубы не обтачивают, кость получает нагрузку и не убывает.
- Мост на коронках за каждый зуб моста: металлокерамика — 20 000 ₽, диоксид циркония — 25 000 ₽
Несъёмная конструкция, которая опирается на соседние зубы. Их обтачивают под коронки.
- Бюгельный протез от 47 000 ₽
Съёмный протез на металлической дуге, держится на своих зубах. Нёбо остаётся открытым, нагрузка распределяется равномернее, чем у пластмассового.
- Шинирующий бюгельный протез 60 000 ₽
Тот же бюгельный протез, но дополнительно удерживает подвижные зубы.
- Частичный съёмный протез 32 000 ₽
Самый доступный способ вернуть зубы. Подходит и как временное решение, пока идёт лечение или копится бюджет.
- Полный съёмный протез от 34 000 ₽
Замещает все зубы челюсти и держится за счёт плотного прилегания к десне. Самый доступный вариант при полной адентии.
- Съёмный протез на имплантах рассчитывается после осмотра и КТ
Протез защёлкивается на импланты и не слетает при разговоре и еде. Сколько опор нужно, хирург решает по КТ.
- Несъёмные зубы на 4 имплантах (All-on-4) 238 000 ₽ за челюсть под ключ
Несъёмный протез на всю челюсть. Импланты ставят под углом, поэтому часто удаётся обойтись без наращивания кости.
- Несъёмные зубы на 6 имплантах (All-on-6) 307 000 ₽ за челюсть под ключ
Тот же принцип, но опор больше: нагрузка на каждую меньше.
- Брекеты: закрыть промежуток или подготовить место от 130 000 ₽
При врождённом отсутствии зуба ортодонт может сдвинуть соседние зубы и закрыть промежуток или, наоборот, раздвинуть их под имплант.
Что важно учесть
Что делать дальше
Ещё может понадобиться
- Первичный приём, осмотр и план лечения бесплатно
- Костная пластика в области одного импланта — если по КТ кости не хватит 17 000 ₽
- Закрытый синус-лифтинг на верхней челюсти — если не хватит высоты кости 25 000 ₽
КТ в эти цены не входит: своей томографии у клиники нет, снимок делают в партнёрском центре Picasso. Точную стоимость ортопед и хирург фиксируют в плане до начала лечения.
Все цены на протезирование в прайсеХотите узнать, что подойдёт именно вам? Оставьте контакты — перезвоним и подберём время консультации. Если есть КТ или другие снимки, возьмите их с собой. Первичный приём у нас бесплатный.
Подбор построен только на ваших ответах и не заменяет осмотр. Подходит ли имплант, мост или протез, зависит от объёма кости, состояния дёсен и оставшихся зубов — это видно только на осмотре и снимке.
«Пациенты с полной адентией часто приходят на приём с уверенностью, что вариант у них только один — „вставная челюсть“. На самом деле сегодня это лишь одно из решений. Протез можно надёжно закрепить на имплантах, чтобы он не слетал при разговоре, или вообще поставить несъёмную конструкцию на всю челюсть. Всё зависит от состояния кости и вашего бюджета. Хуже всего — годами ходить без зубов, заранее решив, что „уже ничего не сделать“».
— Осиний Роман Сергеевич, стоматолог-ортопед клиники Зубчик, стаж 7 лет
Часто задаваемые вопросы
Адентия — это болезнь?
Нет, это не заболевание в привычном смысле. Это медицинская констатация того, что зубов нет: она описывает состояние зубочелюстной системы на данный момент.
Если мне удалили один зуб, у меня уже адентия?
Да. С медицинской точки зрения отсутствие даже одного зуба — это «частичная вторичная адентия».
Отсутствие зубов мудрости — это адентия? Нужно ли её лечить?
Это первичная адентия третьих моляров, и она считается вариантом нормы. Лечить её или восстанавливать «восьмёрки» имплантами не нужно.
Почему болит десна там, где нет зуба?
Съёмный протез может натирать десну, в кости мог остаться небольшой фрагмент корня, или началось воспаление. В любом случае покажитесь врачу. Что можно сделать дома до приёма — в статье «Воспаление дёсен».
Можно ли получить налоговый вычет за протезирование при адентии?
Да. Вычет за лечение можно получить и за протезирование, и за имплантацию. Обычно возвращают 13% от расходов в пределах лимита, а по дорогостоящему лечению лимита нет — но к какой категории отнести ваше лечение, решает клиника по перечню Правительства. Как это работает и сколько вернут именно вам — в статье «Налоговый вычет за лечение зубов».
Что делать, если сейчас нет денег на восстановление всех зубов?
Врач может предложить поэтапный план — например, начать с самых важных для жевания зон, — или временное недорогое решение, например небольшой съёмный протез. Оплату можно разделить: рассрочка 0% оформляется прямо на приёме.
Можно ли ставить импланты, если зубов нет уже давно?
Да. Единственная сложность в том, что кость без нагрузки могла убыть. Тогда хирург сначала наращивает её — об этом в статьях про имплантацию и синус-лифтинг. Если кости на всей челюсти мало, нередко выручают протоколы с наклонными имплантами — All-on-4 и All-on-6.
Восстановим зубной ряд в клиниках Зубчик
В медицинских документах диагноз «адентия» звучит серьёзно, но для стоматолога-ортопеда за ним стоит понятная задача — вернуть вам зубы и комфорт при жевании. И вариантов для этого сегодня гораздо больше, чем кажется.
На консультации ортопед и хирург вместе оценят вашу ситуацию по КТ-снимку (его делают в партнёрском центре) и предложат 2–3 варианта восстановления под ваш бюджет. Итоговая стоимость фиксируется в плане лечения. Протезы изготавливает собственная зуботехническая лаборатория, а оплату можно разделить в рассрочку 0%.
Первичный приём бесплатный. Принимаем в филиалах у м. Сокол и м. Митино.
Что почитать дальше
- Имплантация зубов — полный гид: как проходит, какую систему выбрать, сколько стоит
- Протезирование зубов — все виды протезов и коронок в одном обзоре
- All-on-4 или All-on-6 — если на челюсти не осталось зубов
- Коронка на зуб — как ставят коронки и мост, этапы и цены
- Синус-лифтинг — что делать, если для импланта не хватает кости
- Удалили зуб: что нельзя делать — памятка на первые дни, пока планируете восстановление
- Ретинированный и дистопированный зуб — если зуб есть, но не прорезался
- Налоговый вычет за лечение зубов — как вернуть часть денег за протезирование