All-on-4 или All-on-6: переплачивать за 6 имплантов или хватит 4?

Обратите внимание: статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию. Какой протокол подходит именно вам, врач определяет только после осмотра и 3D-снимка (КТ).

Установка несъёмного протеза за один день — современное и предсказуемое решение при полной потере зубов. Но на этапе выбора протокола у пациентов возникает логичный вопрос: что лучше — «всё на 4» или «всё на 6»? Разница в цене существенная, а страхов ещё больше. Хватит ли четырёх опор? Не навязывают ли мне протезирование на 6 имплантах просто ради прибыли клиники?

В клиниках Зубчик (Москва, филиалы у метро Сокол в САО и Митино в СЗАО) мы регулярно проводим обе операции и знаем нюансы каждого протокола. Ниже честно разберём, в чём разница между All-on-4 и All-on-6, и объясним, когда четырёх имплантов более чем достаточно и переплачивать нет смысла, а когда именно шесть опор делают лечение безопаснее и долговечнее.

Записаться на бесплатную консультацию хирурга →

В чём суть протоколов All-on-4 и All-on-6

Оба метода — это полное восстановление зубов одной челюсти без установки отдельного импланта под каждый утраченный корень. Протез фиксируется на нескольких опорах, а не на всех. Но между протоколами есть принципиальная разница в конструкции и возможностях.

Что такое All-on-4 («всё на четырёх»)

All-on-4 — протокол полной имплантации, при котором несъёмный протез фиксируется всего на четырёх имплантах: два ставятся вертикально в переднем отделе челюсти, ещё два — в боковых участках под углом 25–45°.

Именно этот наклон — главное преимущество метода. Он позволяет обойти анатомические ограничения (гайморовы пазухи на верхней челюсти и нижнечелюстной нерв на нижней) и в большинстве случаев избежать костной пластики. На четыре опоры фиксируется несъёмный протез из 12 зубов, который уже в первые дни позволяет разговаривать, улыбаться и постепенно возвращаться к привычному питанию.

Что такое All-on-6 («всё на шести»)

All-on-6 — усовершенствованный протокол, при котором протез фиксируется на шести имплантах. Схема во многом повторяет All-on-4: два импланта в переднем отделе, два в боковых. Но добавляются ещё две опоры, которые равномернее распределяют жевательную нагрузку. Благодаря этому врач может изготовить более длинный протез — до 14 зубов — и создать дополнительный запас прочности для пациентов с анатомическими особенностями.

Наглядное сравнение: съёмный протез, All-on-4 и All-on-6

Чтобы разница была понятнее, мы свели ключевые параметры в таблицу и для наглядности добавили классический съёмный протез:

Хотите заранее прикинуть бюджет под свой случай — от одного зуба до всей челюсти? Воспользуйтесь калькулятором стоимости имплантации: он считает по актуальным ценам клиники и сразу показывает варианты «под ключ».

Важно для пациентов Зубчик: мы понимаем, что полная имплантация — серьёзная статья расходов. В клиниках на Соколе и в Митино доступна беспроцентная рассрочка 0% от клиники и банков-партнёров: можно вернуть улыбку сегодня, а оплачивать лечение по частям. На сами импланты действует пожизненная гарантия производителя.

В каких случаях врач выбирает конкретный метод

Важно понимать: мы не выбираем между «хорошим» и «плохим» методом. Оба протокола эффективны — задача врача определить, какой из них обеспечит максимальную надёжность именно в вашем случае.

Когда достаточно All-on-4

• Полная адентия челюсти (зубы отсутствуют или подлежат удалению);
• умеренная атрофия кости во фронтальном отделе;
• выраженный дефицит кости в боковых отделах;
• желание провести лечение быстро и избежать костной пластики;
• пациенты в возрасте, которым противопоказаны тяжёлые и долгие костно-пластические операции;
• нужно максимально быстро и с минимальной травматичностью вернуть зубы за один день.

Подробнее об этапах, гарантии и фото улыбок наших пациентов до/после — на странице услуги Имплантация All-on-4.

Когда предпочтительнее All-on-6

• Молодой и средний возраст (впереди десятилетия активной эксплуатации протеза);
• высокая жевательная нагрузка (крупные челюсти, развитые жевательные мышцы);
• выраженный бруксизм (скрежетание зубами во сне, создающее сильное давление на конструкцию);
• широкие челюсти, где четырёх точек опоры физически мало для удержания протеза;
• желание получить максимально долговечную конструкцию с долгосрочным прогнозом;
• хороший объём собственной кости, позволяющий свободно установить 6 опор без рисков.

Условия усовершенствованного метода — на странице Имплантация All-on-6.

Купырев Илья Владиславович, к. м. н., челюстно-лицевой хирург, имплантолог Зубчик:

«Пациенты часто думают, что больше имплантов — автоматически лучше. Но если ваша анатомия позволяет сделать долговечную конструкцию на 4 имплантах, хороший врач не станет убеждать вас переплачивать за 6. Правильный протокол — тот, который подходит именно вашей челюсти, а определить его можно только на очной консультации после изучения 3D-снимка».

Противопоказания к имплантации

Протоколы All-on-4 и All-on-6 подходят большинству людей, но есть медицинские противопоказания, которые мы выявляем на этапе диагностики.

Относительные (устраняем до операции)

• Острый пародонтит или пародонтоз — сначала снимаем воспаление дёсен, чтобы инфекция не погубила импланты.
• Декомпенсированный сахарный диабет — сначала стабилизируем уровень сахара.
• Курение — никотин сужает сосуды и ухудшает приживление.
• Беременность и лактация — плановую операцию переносим на более безопасный период.

Абсолютные (имплантация невозможна)

• Онкологические заболевания в стадии активного лечения.
• Тяжёлые патологии крови (нарушение свёртываемости, выраженная анемия).
• Заболевания иммунной системы и тяжёлые психические расстройства.
• Недавно перенесённый инфаркт или инсульт (менее 6 месяцев назад).

Как проходит операция: пошаговый план

Кажется, что установка 4 или 6 имплантов за день — сложное испытание. На самом деле процесс проходит предсказуемо и комфортно. Путь к новой улыбке состоит из нескольких этапов.

1. Диагностика и планирование. Всё начинается с осмотра и компьютерной томографии (КТ). В Зубчик планирование сложных операций всегда коллегиальное: снимок вместе изучают хирург-имплантолог и стоматолог-ортопед. Хирург оценивает объём кости и расположение нервов, ортопед рассчитывает будущую жевательную нагрузку. План обсуждается с каждым пациентом индивидуально.

2. Хирургический этап (2–4 часа). Под современной анестезией врач аккуратно удаляет разрушенные остатки зубов (если они есть) и сразу устанавливает титановые корни в подготовленные лунки.

3. Снятие слепков. Сразу после установки опор ортопед снимает оттиски и передаёт данные в зуботехническую лабораторию.

4. Фиксация адаптационного протеза. Ставим временный несъёмный протез. Вы уходите домой с новой улыбкой и можете сразу начинать жевать мягкую пищу.

5. Остеоинтеграция и постоянный протез. В течение 4–6 месяцев вы живёте обычной жизнью с временными зубами. Когда титан полностью срастается с костью, адаптационный акриловый протез меняют на постоянный — из прочной металлокерамики или эстетичного диоксида циркония.

Осиний Роман Сергеевич, стоматолог-ортопед клиники Зубчик:

«Полезный совет: адаптационный протез ставится на 4–6 месяцев. Не затягивайте с переходом на постоянное протезирование. Акрил временного протеза со временем стирается, прикус незаметно смещается, а это создаёт неравномерную нагрузку на импланты. Своевременная замена протеза — залог того, что новые зубы прослужат вам всю жизнь».

Почему без КТ невозможно выбрать протокол

Заочно — по фотографии улыбки или старому панорамному снимку — определить метод лечения нельзя. Объективный документ для хирурга — 3D компьютерная томография (КТ). По ней врач оценивает:

• Объём костной ткани — достаточно ли кости для имплантов и где их лучше расположить.
• Плотность кости — чем плотнее ткань, тем выше стабильность имплантов.
• Расположение важных структур — на верхней челюсти это гайморовы пазухи, на нижней — нижнечелюстной нерв.
• Степень атрофии — иногда именно КТ показывает, что пациент сможет избежать костной пластики благодаря протоколу All-on-4.
• Будущие жевательные нагрузки — размеры челюсти, особенности прикуса и предполагаемое давление на конструкцию.

Период реабилитации: к чему готовиться

Приживление титановых корней (остеоинтеграция) занимает 4–6 месяцев — в это время вы носите адаптационный протез. Чтобы всё прошло гладко, важно понимать, как ведёт себя организм в первые недели:

• Отёки и дискомфорт. Отёк щеки на 2–3-й день после операции — нормальная реакция. Он легко снимается холодными компрессами и проходит за несколько дней, а боль минимальна и купируется обычными обезболивающими, которые назначит врач.
• Питание. Первые 14 дней пища мягкая (пюре, супы, мягкие котлеты, тушёные овощи). Нельзя откусывать твёрдое (яблоки, жёсткое мясо, орехи) передними зубами, чтобы не спровоцировать подвижность свежих имплантов. Нагрузку увеличивают постепенно.
• Домашняя гигиена. Искусственные зубы не подвержены кариесу, но налёт на протезе скапливается так же, как на эмали. Если бактерии проникнут под десну, возможно воспаление вокруг импланта (периимплантит). Поэтому чистка дважды в день и ирригатор — ежедневная необходимость.

Важно: даже самая тщательная домашняя чистка не заменяет визитов к стоматологу. Конструкции All-on-4 и All-on-6 требуют планового профессионального контроля. Регулярная гигиена полости рта и осмотры каждые 6 месяцев — обязательное условие сохранения гарантии. Без плановых визитов срок службы даже самых дорогих конструкций резко сокращается.

Мифы об All-on-4 и All-on-6, которых бояться не нужно

Вокруг восстановления зубов за один день ходит много страхов. Разберём три главных мифа, с которыми наши врачи сталкиваются на консультациях чаще всего.

Миф 1. «Четыре импланта — слишком мало, конструкция быстро расшатается»

Как на самом деле. Протокол All-on-4 применяется в мире с 1998 года и имеет доказанную клиническую эффективность. Здесь работают законы физики: за счёт наклона боковых опор площадь их сцепления с костью увеличивается примерно в полтора раза, а жёсткая фиксация протеза винтами связывает импланты в единую неподвижную систему.

Миф 2. «Установить шесть имплантов вдвое больнее и травматичнее, чем четыре»

Как на самом деле. Для пациента разница неощутима. Операция в обоих случаях проходит под одной и той же местной анестезией. Костная ткань не имеет нервных окончаний, поэтому сам момент установки титанового штифта безболезнен. Хирургу просто нужно на 15–20 минут больше, чтобы зафиксировать две дополнительные опоры. Заживление десны после All-on-6 длится столько же.

Миф 3. «Временный протез будет выглядеть неестественно и мешать говорить»

Как на самом деле. Адаптационный протез, который ставят в первые дни, отличается от старых съёмных конструкций. У него нет искусственного пластмассового нёба, он не перекрывает вкусовые рецепторы, не искажает дикцию и визуально неотличим от собственных зубов.

Примеры наших работ

Лучший ответ на страхи — реальные результаты. Ниже — случаи полного восстановления зубов на имплантах, которые провели авторы этой статьи. Фото «до и после» публикуются с согласия пациентов.

Больше клинических случаев с разными исходными ситуациями — в разделе наши работы.

Памятка перед консультацией

Сохраните этот список вопросов, чтобы задать их хирургу на очном приёме:

• Подходит ли мне классический протокол All-on-4 по плотности кости?
• Есть ли у меня прямые медицинские показания к All-on-6?
• Потребуется ли костная пластика или синус-лифтинг?
• Что будет, если какой-то имплант не приживётся, — какие гарантии даёт клиника?
• Входят ли в цену «под ключ» удаление старых зубов и анестезия?
• На какой день после операции я смогу нормально говорить и выйти на работу?

Если вы ещё в самом начале пути и выбираете между одиночной имплантацией и восстановлением всей челюсти, начните с нашего полного руководства по имплантации зубов — там разобраны все методы, системы имплантов и что входит в цену «под ключ».

Частые вопросы

All-on-4 или All-on-6 — это больно? Нет. Операция проводится под современной местной анестезией. Вы в сознании, можете спокойно общаться с врачом, но не чувствуете боли.

А если имплант не приживётся? Риск отторжения у современных систем имплантов составляет около 1–2%. Если это произойдёт, переустановка по гарантии для вас будет бесплатной. Имплант безболезненно удаляется, а после заживления в большинстве случаев возможна повторная успешная установка.

Как ухаживать за несъёмным протезом? Практически так же, как за своими зубами: мягкая щётка и неабразивная паста дважды в день. Единственное важное правило — обязательно купите ирригатор: он вымывает остатки пищи между десной и протезом, защищая импланты от бактерий.

Можно ли сделать верхнюю челюсть «на шести», а нижнюю — «на четырёх»? Да. Нижняя челюсть плотнее, компактнее и испытывает меньшую нагрузку — ей четырёх опор хватает в большинстве случаев. Верхняя более пористая и граничит с гайморовыми пазухами, поэтому для неё шесть имплантов часто становятся необходимостью ради стабильности.

Будет ли пища забиваться под протез? Нет: при правильном уходе и регулярном использовании ирригатора мелкие частицы легко вымываются водой и не доставляют дискомфорта.

Сколько времени занимает всё лечение? Новую улыбку на временном протезе вы получаете за 1–3 дня после операции. Полный цикл до постоянного протеза из металлокерамики или циркония — 4–6 месяцев, пока идёт остеоинтеграция.

Сделайте первый шаг в клиниках Зубчик

Не пытайтесь самостоятельно решить, что лучше — «всё на 4» или «всё на 6», часами изучая статьи в интернете. Окончательный вердикт всегда выносит стоматолог на основе изучения ваших анатомических особенностей.

Первая консультация хирурга-имплантолога в Зубчик — бесплатно. Мы проведём осмотр, оценим плотность и объём костной ткани и честно скажем: нужен ли вам усиленный протокол или задачу можно решить базовым методом. Ждём вас в филиалах на Соколе (САО) и в Митино (СЗАО).

Записаться на бесплатную консультацию хирурга →