Кариес: стадии, как выглядит и как его лечат на каждом этапе

Обратите внимание: статья носит ознакомительный характер. Мы не ставим диагнозы по интернету: точно определить стадию поражения зуба и подобрать метод лечения может только врач на очном приёме.

Заметили на зубе тёмную точку, а сам зуб стал реагировать на сладкое или холодное? Или стоматолог на профилактическом осмотре сказал, что у вас есть проблемы, хотя вас ничего не беспокоит?

На ранних этапах кариес лечится быстро и за один визит, а начальное пятно на зубе можно остановить даже без сверления. Запущенный же кариес легко превращается в пульпит, требует сложного лечения каналов и установки коронки.

В этой статье расскажем, как выглядит кариес, почему он появляется, с чем его легко перепутать и как проходит лечение на разных этапах. А если хотите быстро оценить свою ситуацию — пройдите самопроверку.

Запишитесь на бесплатный осмотр в клиники Зубчик у м. Сокол и м. Митино: проверим зубы и вылечим их быстро, под надёжной анестезией. Записаться на осмотр →

Что такое кариес и почему он появляется

Кариес — это постепенное разрушение твёрдых тканей зуба: эмали и дентина. Механизм простой: бактерии зубного налёта перерабатывают сахар из еды в кислоту, а кислота растворяет эмаль и вымывает из неё минералы, делая зуб хрупким. Бактериям помогают несколько факторов:

• Частые перекусы и сладкие напитки. Если вы постоянно что-то жуёте или пьёте сладкий кофе, бактерии вырабатывают кислоту непрерывно.
• Плохо очищенные межзубные промежутки. Именно там скапливается самый коварный налёт, до которого не достаёт обычная щётка.
• Сухость во рту. Слюна смывает кислоту и помогает эмали восстанавливаться. Если слюны мало, зубы теряют защиту.
• Брекеты. Замки и дуги сильно усложняют домашнюю гигиену и создают бактериям удобные укрытия.
• Скученность зубов. В неровном ряду появляются труднодоступные места, где налёт копится месяцами.
• Оголённые шейки зубов. Корень не покрыт крепкой эмалью, поэтому при оголении он разрушается гораздо быстрее (подробнее — в статье «Оголяются шейки зубов»).

Важно: пятно на эмали ещё может восстановиться за счёт минералов из слюны, а вот образовавшаяся полость — уже нет. Дырка в зубе не зарастает даже от самой современной и дорогой пасты, её можно закрыть только пломбой.

Стадии кариеса: от пятна до глубокого

Стадии кариеса различают по глубине поражения. Чем глубже, тем сложнее и дольше восстановление.

«Не болит — не значит, что зуб здоров. На первых двух стадиях кариес почти никогда не болит, поэтому его находят на профилактическом осмотре, а не по жалобам. Когда зуб начинает ощутимо болеть, это значит, что разрушение зашло уже достаточно глубоко и оттягивать лечение точно нельзя».

— Корнев Николай Александрович, стоматолог-терапевт, хирург, стаж 14 лет

Как выглядит кариес: где его искать

Самостоятельно заметить проблему бывает непросто: кариес не всегда выглядит как очевидная чёрная дырка.

Важно: тёмная бороздка на жевательном зубе — не всегда кариес. Иногда это просто пигментированная, то есть окрашенная едой, эмаль. Отличить одно от другого может только стоматолог — инструментами и по прицельному снимку.

Кариес или нет: с чем его путают

Не каждое пятно на зубе требует сверления. Вот с чем чаще всего путают кариес:

• Пигментированные бороздки — окрашенная эмаль в углублениях зуба. Структура эмали не разрушена, лечить её не нужно.
• Зубной налёт и камень — плотные тёмные отложения легко принять за кариес. Их снимают на профессиональной гигиене, и под ними часто оказывается здоровая эмаль.
• Флюороз и гипоплазия — белые или пятнистые участки, которые появляются ещё при формировании эмали. Со временем они не меняются.
• Клиновидный дефект — «ступенька» или ямка у десны. Возникает не из-за бактерий, а из-за неправильной нагрузки на зубы и слишком жёсткой чистки (подробнее — в статье «Оголяются шейки зубов»).
• Повышенная чувствительность — зуб может болезненно реагировать на холодное, даже если в нём нет полости. Причиной бывают оголённые шейки или истончённая эмаль (разбор — в статье «Чувствительность зубов»).
• Трещина эмали — тонкая тёмная полоска может оказаться трещиной от сильного давления. За ней нужно наблюдать: через трещину легко проникают бактерии.

Не уверены, что у вас: пигмент, пятно или уже полость? Ответьте на три вопроса — скажем, на какую стадию это похоже, насколько срочно идти к врачу и сколько обычно стоит лечение.

Можно ли вылечить кариес дома

Многие надеются восстановить зуб специальными пастами или народными средствами. Разберём, что из этого помогает, а что — пустая трата времени.

Важно: можно ли вылечить кариес дома, если уже появилась полость? Нет, никакие домашние средства её не закроют. Можно лишь ненадолго затормозить процесс, но разрушение тем временем будет незаметно идти вглубь.

Как лечат кариес на каждой стадии

Без сверления: стадия пятна

Пока эмаль целая, сверлить зуб не нужно. Врач проводит глубокое фторирование — насыщает поражённый участок минералами с помощью специальных составов. Обычно требуется 1–3 процедуры, после чего стоматолог проверяет, остановилось ли пятно. Лечение кариеса без сверления работает, только пока поверхность зуба остаётся целой.

Как ставят пломбу: по этапам

Если полость уже образовалась, без бормашины не обойтись. Лечение занимает 30–60 минут и проходит за один визит:

1. Осмотр и при необходимости прицельный снимок.
2. Анестезия, чтобы лечение прошло без боли.
3. Изоляция зуба коффердамом.
4. Удаление поражённых тканей.
5. Антисептическая обработка полости.
6. Послойное нанесение светоотверждаемого композита, подобранного под цвет вашей эмали.
7. Моделирование анатомической формы зуба и проверка по прикусу.
8. Шлифовка и полировка пломбы до гладкости и блеска.

Совет: коффердам — тонкий латексный платок, который изолирует больной зуб от остальной полости рта. Зачем он нужен? Слюна сильно ухудшает сцепление пломбы с зубом. Пломба, поставленная в сухих условиях, держится дольше, а вторичный кариес под ней появляется реже. В клиниках Зубчик пломбы ставят под коффердамом.

Глубокий кариес: как спасают нерв

Когда до нерва (пульпы) остаётся тонкая стенка, врач действует максимально осторожно: на дно полости укладывает лечебное средство. Иногда после этого ставят временную пломбу и приглашают на контрольный визит через 2–4 недели. Если понадобится лечение каналов, стоматолог предупредит об этом заранее.

Больно ли лечить кариес

Лечение на стадии пятна проходит без неприятных ощущений. При поверхностном кариесе укол иногда не нужен, а при среднем и глубоком анестезию, как правило, делают — лечение под ней проходит без боли.

Когда пломбы уже мало

Если зуб разрушен больше чем наполовину, обычная композитная пломба не выдержит жевательной нагрузки. В таких случаях зуб чаще всего удаётся сохранить керамической вкладкой или коронкой (подробнее — в статье «Коронка на зуб»).

«Пломба, поставленная под коффердамом, служит заметно дольше: слюна — главный враг пломбы во время лечения. Поэтому мы аккуратно изолируем зуб, прежде чем начать восстановление».

— Постников Никита Антонович, стоматолог-терапевт, стаж 5 лет

Сколько стоит лечение кариеса в Зубчик

Состав лечения и итоговую стоимость, включая изоляцию зуба, врач согласует с вами после осмотра, до начала лечения. Все позиции построчно — в полном прейскуранте клиники.

Что будет, если не лечить кариес

❗️ Без лечения разрушение зуба чаще всего идёт по такой цепочке: пульпит → периодонтит → киста → флюс → удаление зуба.

Сколько стоит отложить лечение? Кариес, вылеченный вовремя, — это одна пломба: 5 500 ₽ за одну поверхность плюс анестезия. Тот же зуб после пульпита потребует лечения каналов — от 14 500 ₽ за зуб с одним каналом (в жевательном их три-четыре, и каждый считается отдельно), а затем защиты коронкой: металлокерамика — от 20 000 ₽, цирконий — от 25 000 ₽. В итоге лечение обойдётся в несколько раз дороже и займёт несколько визитов вместо одного. Посчитать для своего зуба можно в калькуляторе.

Если зуб уже болит сам по себе или ночью, что делать до приёма — в статье «Сильно болит зуб: что делать».

Как не допустить нового кариеса

Простой чек-лист, чтобы зубы оставались здоровыми:

• Пользуйтесь пастой со фтором — она укрепляет эмаль.
• Каждый день очищайте межзубные промежутки: поможет зубная нить или монопучковая щётка.
• Перекусывайте реже, а не просто ешьте меньше сладкого. Важно не то, сколько сахара вы съели за раз, а как часто кислота атакует зубы в течение дня.
• Проходите профессиональную гигиену дважды в год.
• Приходите на профилактический осмотр раз в полгода.

Часто задаваемые вопросы

Может ли кариес пройти сам?

Нет. Эмаль способна частично восстановиться только на самой ранней стадии — белого пятна. Если образовалась полость, зуб сам себя не «залатает»: процесс пойдёт только вглубь.

Заразен ли кариес?

Кариес вызывают бактерии, и они могут передаваться — например, при поцелуях или через общую ложку. Но при хорошей гигиене риск, что они разрушат ваши зубы, невелик.

Можно ли лечить кариес при беременности?

Да, и это нужно делать обязательно. Самым удобным периодом для лечения обычно считается второй триместр — срок согласуйте с врачом.

Почему кариес появился под пломбой?

Чаще всего из-за того, что пломба перестала плотно прилегать к зубу. Так бывает, если её ставили без изоляции коффердамом, если материал со временем дал усадку или если налёт по её краю плохо вычищается.

Сколько служит пломба?

Современная световая пломба в среднем служит от 5 до 10 лет. Точный срок зависит от объёма восстановления, особенностей прикуса и качества домашней гигиены.

Зачем нужен коффердам и можно ли без него?

Коффердам защищает рабочую зону от влаги, слюны и дыхания пациента и даёт пломбе хорошую герметичность. Лечить без него можно, но такая пломба обычно служит меньше.

Будет ли заметна пломба на переднем зубе?

Как правило, нет: врач подбирает композит в цвет вашей эмали, и пломба повторяет её прозрачность. Если нужно восстановить большой участок переднего зуба, речь идёт уже о художественной реставрации.

Почему после пломбы ноет зуб?

Лёгкая чувствительность при накусывании или реакция на холодное может сохраняться несколько дней после лечения. Подробно — в статье «Болит зуб после лечения кариеса».

Вылечим кариес за один визит в клиниках Зубчик

Визит к стоматологу часто откладывают из-за страха боли или непредвиденных расходов. В клиниках Зубчик первичный осмотр бесплатный, а после него врач составит план лечения с фиксированной ценой, которая не изменится в процессе.

Мы лечим зубы под надёжной анестезией. В большинстве случаев зуб удаётся сохранить и восстановить за один визит, вернув ему естественную форму, цвет и жевательную функцию.

Оплату можно разделить: рассрочка 0% оформляется прямо на приёме, а часть расходов потом можно вернуть налоговым вычетом — справку для налоговой клиника оформит после оплаты. Ждём вас в филиалах у м. Сокол и м. Митино.

Записаться на консультацию →

Что почитать дальше

• Болит зуб после лечения кариеса — сколько ноет зуб после пломбы в норме и когда звонить врачу
• Сильно болит зуб: что делать — если кариес уже перешёл в пульпит: первая помощь и что нельзя
• Зачем удаляют нерв зуба — как лечат каналы и сколько это стоит, с калькулятором
• Чувствительность зубов — как отличить чувствительность от кариеса и пульпита по характеру боли
• Оголяются шейки зубов — пришеечный кариес или клиновидный дефект и как их лечат
• Как пользоваться зубной нитью — главная защита от кариеса между зубами
• Индекс абразивности зубной пасты — как выбрать пасту, которая не сотрёт эмаль
• Реставрация передних зубов — если кариес был на переднем зубе и нужно вернуть форму и цвет